27.08.2014
Заболевания нервной системы
Этиология и патогенез те же, что и при мозговых опухолях.
Симптомы. Характерны чувствительно-двигательные расстройства. Наиболее частыми и ранними симптомами являются корешковые боли и парестезии, особенно типичные для начального роста экстрамедуллярных опухолей. По мере роста опухоли присоединяются объективно выявляемые нарушения чувствительности и спастические парезы или параличи. Появляется расстройство сфинктеров. В зависимости от локализации, наблюдается тот или иной синдром: тип Броун-Секара, паралич на стороне очага, диссоциированное расстройство чувствительности на противоположной стороне, поперечное поражение шейной, грудной или поясничной, области. В спинномозговой жидкости почти всегда обнаруживается белково-клеточная диссоциация.
Диагноз. При распознавании необходимо исключить арахноидит спинного мозга, рассеянный склероз, специфический миэлит, заболевание позвоночника со вторичным сдавлением спинного мозга (спондилит, сифилитические поражения) и метастазы рака. Последние наиболее часто развиваются из молочной железы, желудка, бронхов и легких, простаты, реже из щитовидной железы. При этом возникают весьма интенсивные и стойкие корешковые боли, а позже симптомы сдавления шинного мозга. Боли не уступают обычно никаким воздействиям, даже наркотикам. Следует всегда производить рентгеновский снимок позвоночника.
Лечение хирургическое. Для успеха операции необходимо возможно более раннее распознавание опухоли. Исход операций головного и спинного мозга, произведенных своевременно, в значительном проценте случаев весьма благоприятен. В тех случаях, когда операция невозможна, применяется рентгенотерапия. Иногда она дает неудовлетворительные результаты; применяется она также после операции в целях задержки роста остатков опухоли.
Для борьбы с набуханием мозга назначаются внутривенные вливания глюкозы (40% раствор) и других гипертонических растворов. В сомнительных случаях рекомендуется специфическое противослфилитическое лечение (см. Венерические болезни. Сифилис).