date27.08.2014 Заболевания нервной системы

Этиология и патогенез. Вызывается стрептококками, пневмококками и другими возбудителями; может возникать при тифах, дизентерии, дифтерии, детских сыпных инфекциях (скарлатине, кори, оспе), на почве вирусной инфекции нераной системы. Токсические миэлиты образуются при различных интоксикациях, например, новарсенолом. В нервную систему возбудители, проникают главным образом лимфогенным путем. В процесс вовлекается как белое, так и cepoe вещество мозга.

Симптомы. Миэлит, развиваясь в острой или подострой форме, вызывает параличи конечностей. Сифилитический миэлит может развиваться постепенно. Чаще наблюдается поперечный миэлит, характеризующийся параличами, анестезлей, расстройствами сфинктеров, трофическими явлениями. В зависимости от локализации процесса отмечается тот или иной клинический симптомо-комплекс. Если присоединяются церебральные симптомы, то говорят об энцефаломиэлите. Эта форма наблюдалась весьма часто в ряде стран в виде эпидемических вспышек. Одной из форм энцефаломиэлита может являться острая атаксия Лейден-Вестфаля, характеризующаяся повышенными рефлексами, мозжечковой атаксией, расстройством речи при отсутствии чувствительных расстройств и патологических рефлексов. Эта форма энцефаломиэлита чаще всего возникает при малярии, тифах, пневмонии. Сочетайте поражений спинного мозга и зрительного нерва называют оптикомиэлитом.

Течение острое. Заболевание вследствие присоединяющегося сепсиса нередко оканчивается смертью; при благоприятных (в отношении жизни) исходах все же остаются спастические парезы.

Диагноз. От опухоли миэлит диференцируется иа основании острого течения и отсутствия белково-клеточной диссоциации в спинномозговой жидкости. От рассеянного склероза миэлит отличается наличием чувствительных расстройств, не типичных для миэллта, а также остротой развития при симптомах острой инфекции и течением без ремиссий.

Лечение. Рекомендуется курс лечения 40% раствором уротропина (12—15 вливаний по 5 мл через день), 1% раствором трипафлавина (8—10 вливаний по 5 мл внутривенно через день). Применяют физио(ионогальваиодиатермию)- и рентгенотерапию. При миэлитах бактериальной этиологии и септических осложнениях назначают пенициллинотерапию в дозах, принятых для других сходных по этиологии инфекций. При пролежнях и истощении больных следует сделать 3—4 переливания крови (100—150—200 мл). Во избежание пролежней необходим тщательный уход за больным (поворачивание, обтирание спиртом).