27.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология и патогенез. Ревматическая (школьный возраст), туберкулезная, септическая и пневмококковая (грудной возраст) этиология. У детей встречается сравнительно редко при уремии.
Симптомы. Необходимо всегда оценивать общие симптомы: одышка, цианоз, боли в области сердца, ослабление пульса; физикальные явления: расширение границ сердца, характерная тупость, ослабление тонов сердца; шум лерикарда выражен, особенно в раннем возрасте, не всегда отчетливо. По характеру перикардит бывает фибринозный, серозный и гнойный.
Течение. Острое.
Осложнения. Переход в хроническую форму слипчивого перикардита (туберкулез, ревматизм).
Диагноз. Исключить гипертрофию и острое расширение сердца.
Прогноз. Предсказание всегда серьезное. Наилучший прогноз — при ревматическом перикардите.
Лечение. Полный покой, легкая диэта, холод на область сердца, сердечные (камфора, кофеин; при болях и тяжелой одышке — кодеин, дионин); при значительных выпотах — прокол перикарда (в пятом или шестом межреберье кнаружи от левой сосковой линии, но в пределах тупости) с выпусканием экссудата. При ревматической этиологии — большие дозы салициловокислого натрия, при сепсисе и пневмококковой этиологии — пенициллин внутримышечно и внутриперикардиально (при выпускании экссудата), биомицин, сульфаниламидные препараты; при туберкулезной этиологии — стрептомицин, ПАСК, фтивазид.
Rp. Codeini phosphoric! 0,15
Aq. destill. 15,0
MDS. По 2—10 капель З—4 раза в день (ребенку от J года до 6 лет)
Rp. Dionini 0,015
Aq. destill. _
Sirupi Althaeae aa 50,0
MDS. По 1 чайной или 1 десертной ложке 1—2 раза в день (ребенку 2—5 лет)
Rp. Phthivazidi 0,15
Sacchari 0,25
М. f. pulv. D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой (ребенку 7 лет)
Rp. Natrii paraaminosalicylici 1,0
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 4 раза в день за % часа до еды в 1/4 стакана воды (ребенку 12 лет).