27.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология. Раздражение кожи мочой и калом, особенно при диспепсиях и других острых расстройствах пищеварения, гигиенические дефекты ухода за ребенком, травмирование кожи грубыми пеленками, грубым вытиранием.
Симптомы. Наиболее частая локализация — в области ягодиц, наружных половых органов, в пахах, подмышечных впадинах, шейных и других кожных складках. Надо различать: легкую опрелость (I степень) —умеренное покраснение кожи без видимых нарушений ее целости; средней тяжести опрелость (II степень) — более яркая краснота с видимыми эрозиями и, наконец, сильную опрелость (III степень)—резкая мокнущая краснота в местах слившихся между собой многочисленных эрозий.
Осложнение. Вторичное инфицирование и появление гнойников, припухания регионарных лимфатических узлов и т. д.
Диагноз. Распознавание не представляет затруднений; следует исключить эритродермию Лейнера.
Профилактика. Тщательный уход за кожей ребенка; тщательное обмывание и осторожное высушивание кожи ребенка после мочеиспускания и дефекации с последующим смазыванием стерильным маслом (подсолнечное, персиковое, миндальное) или припудриванием неорганической присыпкой. Не перегревать ребенка; правильно пеленать, не пользоваться клеенкой. Правильное вскармливание.
Лечение. Устранить все дефекты ухода за ребенком. При опрелости I степени достаточно ограничиться припудриванием покрасневших мест тальком, белой глиной или смазыванием стерильным растительным маслом. Пораженные части телд хорошо оставлять обнаженными, что, разумеется, возможно лишь при температуре в комнате 24—25° и при постоянном обогревании ребенка лучами электроотражательной лампы. При эрозиях (II степень) показано смазывание 3—5% раствором азотнокислого серебра с последующим припудриванием указанными порошками. Хорошо помогает болтушка с тальком, цинком и глицерином. При опрелости III степени вначале назначают прохладные влажные примочки с буровской жидкостью, с 0,5% раствором резорцина, с 0,25% раствором азотнокислого серебра и т. д. Лишь по исчезновении мокнутия можно назначать присыпки, болтушки, смазывания стерильным маслом и мазями. Хорошие результаты дает местное применение грамицидина (0,4%0 водный раствор или 0,8%0 масляный раствор) и пенициллина (примочка— 1000—5000 ЕД в 1 мл или мазь 5000—10000 ЕД в 1 г). При всех степенях опрелости пеленать ребенка без клеенки и вместо обычных ванн делать ванны с дубовой корой, таннином и марганцовокислым калием.
Rp. Bolus albae
Talci aa 15,0
M. f. pulv. DS. Присыпка
Rp. Тalci
Zinci oxydati aa 15,0
orsulfazoh 0,3
M. f. puJv. subtilissimus
DS. Присыпка
Rp. Talci
Zinci oxydati aa 20,0
Glycerini 10,0
Aq. Plumbi 50,0
MDS Наружное. Взбалтывать
Rp. Sol. Argenti nitrici 0,25% 150,0
DS. Для примочки
Rp. Liq. Burowi 30,0
DS. По 1 десертной ложке на стакан воды для примочки
См. также Заболевания кожи, Бластомикоз кожи, Опрелость.