Нефропатии

Нефрит острый (nephritis acuta). Этиология и патогенез. Как осложнение скарлатины, реже после ангины, отита, импетиго и других инфекций. Сосудисто-аллергическое поражение почек. Бесспорно участие нарушения регуляции центральной нервной системы.

Симптомы. Моча олигурия, умеренная альбуминурия, гематурия, цилиндры; повышение кровяного давления; незначительные отеки; азотемия, в дальнейшем гипертрофия левого желудочка и акцент на аорте.

Течение. Болезнь длится 2—8—12 недель.

Осложнения. Уремия.

Прогноз. Предсказание хорошее, хотя возможен переход в хроническую форму.

Профилактика. Предупреждение и тщательное лечение инфекций.

Нефроз острый (nephrosis acuta). Этиология и патогенез. После дифтерии, кори, сепсиса, отравления ртутью. Особенно предрасположены к заболеванию лимфатика-гипопластики.

Симптомы. Моча: умеренная олигурия, альбуминурия, много цилиндров, жирно перерожденные почечные клетки, отеки, кровяное давление нормально, сердце не гипертрофировано.

Течение. Болезнь длится от 2 месяцев до 2 лет.

Осложнения. Уремия, сморщенная почка.

Прогноз. Предсказание осторожное.

Профилактика. Предупреждение и тщательное лечение случайных инфекций.

Другие формы (острый нефрозо-нефрит, хронический геморрагический нефрозо-нефрит, хронический негеморрагический нефрит, пиэлонефрнт, амилоид почек, педонефрит — доброкачественная форма детского возраста).

Лечение острых форм. Постелоное содержание. При нефритах — ограничение белков; при нефрозах — ограничение солей и воды, при смешанных формах — ограничение белков, воды и солей. Сахарные дни особенно показаны при нефритах. В течение 1—2 дней дается только сахар по 10—15 г на 1 кг веса в 500 мл воды или чая, при недостаточном эффекте повторять сахарные дни. Диэта в основном растительно-жировая, при нефрозах можно вводить молоко и рано добавлять белое вареное мясо и рыбу. При острых нефритах мочегонных лучше не давать. Если под влиянием сахарных дней диурез не усиливается, можно назначить теобромин при гематурии — аскорбиновая кислота, 50—100 мг в день. При нефрозах показаны тканевые мочегонные: тиреоидин (следить за появлением тиреотоксических явлений), мочевина, в тяжелых случаях меркузал (если нет гематурии, изостенурии, азотемии). Следить за сердечной деятельностью, при наличии показаний — адонис, дигиталис, камфора, кофеин. По прекращении острого периода — ванны, обертывания, световые ванны и т. д. При хронических формах в период обострения — постельное содержание, ограничение солей и белков, вне обострения — климатотерапия, оберегание от охлаждений, переутомлении, возможно полноценная диэта. При очаговом нефрите избегать переутомлений. Лечение уремического приступа, кровопускание (50—100 мл у детей в возрасте до 6 лет; 100—200 мл у более старших детей) и внутривенное введение глюкозы (40% раствор); в тяжелых случаях — обменное переливание крови; околопочечная новокаиновая блокада, обильное назначение щелочей; при экламптической форме — спинномозговой прокол, хлоралгидрат в клизме, сернокислая магнезия (0,2 г на 1 кг веса) внутримышечно (25% раствор), внутривенно (10% раствор), в клизмах (8% раствор), люминал, вдыхание хлороформа.

Rp. Theobromini 0,1—0,2

D. t. d. N. 6

S. По 1 порошку 2 раза в день (ребенку 2—12 лет)

Rp. Mercusali 1,0

D. t. d. in amp. N. 4

S. Подкожно по 0,75 мл с промежутком в 4—5 дней (ребенку 10—12 лет)

Rp. Luminali 0,05—0,1

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 1—2 раза в день (ребенку 3—8 лет)

Rp. Thyreoidini 0,01—0,03 Sacchari 0,2

М. f. pulv.

D. t. d. N. 6

S. По 1—2 порошка в день (ребенку 2—5 лет)

Rp. Inf. herbae Adonidis vernahs 3,0 : 120,0

DS. По 1 чайной или 1 десертной ложке 3 раза в день (ребенку 2—6 лет)

Rp. Inf. foliorum Digitalis 0,2—0,3 : 100,0

DS. По 1 чайной или 1 десертной ложке 3 раза в день (ребенку 12 месяцев — 5 лет)

Rp. Chlorali hydrati 0,5

Mucilagims Amyli 10,0

Aq. destill. ad 30,0

MDS. На клизму (ребенку 10—12 лет)

Rp. Ureae purae 10tO

DS. Принять в 0,5 стакана сладкой воды (ребенку 6 лет)/ Не при остром гломерулонефрите!

Rp. Sol. Glucosae 40% 10,0

D. t. d. N. 3 in amp.

S. По 10 мл внутривенно (ребенку 11 —12 лет).