Недоношенные дети

Недоношенные дети – новорожденные, родившиеся раньше нормального срока окончания беременности. На практике к недоношенным относят детей, родившихся раньше срока, весом меньше-2500 г и ростом меньше 45 см.

Этиология. Заболевание матери, травмы, неправильное положение плода, двойни.

Симптомы. Признаки недоношенности: вес ниже 2500 г, рост меньше 45 см, окружность груди меньше 30 см, большая голова, короткие конечности, плохо развитые ногти, обильный пушок, слабо, выраженный подкожножировой слой; у мальчиков яички не опустились в мошонку, у девочек половая щель зияет; неспособность регулировать температуру тела, склонность к ателектазам легких и пневмониям.

Течение. Несколько запаздывает развитие физических, психических и статических функций.

Осложнения. Недоношенные дети склонны в первое время к мозговым кровоизлияниям, ателектазам и пневмониям, по истечении первых месяцев жизни — к анемиям, рахиту; в более позднем возрасте отмечается невропатия, иногда психическая отсталость. На физическое и нервно-психическое развитие ребенка решающее влияние оказывает режим жизни, питание, воспитание и другие факторы внешней среды, окружающей ребенка.

Прогноз. Предсказание тем хуже, чем глубже недоношенность и чем сильнее выражена функциональная недостаточность отдельных органов. К нежизнеспособным принято относить недоношенных детей весом меньше 1000 г, ростом меньше 33 см, с окружностью груди меньше 21 см и длительностью внутриутробного развития меньше 28 недель. Это неправильно. Выживают иногда и более мелкие дети: прогноз в значительной мере зависит от ухода.

Профилактика. Антенатальная охрана ребенка, проводимая через консультации для беременных.

Уход за недоношенными детьми. 1. Предохранение от охлаждения и обеспечения тепла (специальные кувезы, грелки, теплое помещение и т. д.). 2. Правильное питание: грудное молоко; число кормлений: при весе до 1000 г—11—16; при весе 1000— 1500 г—11—14, при весе 1500—2000 г—8—11 и при весе 2000—2500 г — 7—8 кормлений в сутки; количество молока увеличивать постепенно с таким расчетом, чтобы к концу первого месяца довести коэфициент калорийности до 130 кал на 1 кг веса. Маленьких и слабых недоношенных детей к груди не прикладывать, а кормить с ложечки или из пипетки. С 2 до 3 месяцев, вводить витаминные соки, докорм белковыми препаратами (плазмой, белковое молоко, пахтанье). 3. Профилактика рахита с 0,5—1,5 месяцев: облучение ультрафиолетовыми лучами и препараты витамина D; профилактика анемии: в возрасте 2—3 месяцев — железо, гепатокрин, гемотерапия. Недоношенные дети в период новорожденности склонны: 1) к склеродеме (scleroedema)—кожа красна, плотна, отечна; проявляется легко при охлаждении; 2) к склереме — уплотнение подкожной клетчатки без отека; это состояние прогностически очень, неблагоприятно; лечение: тепло (кувезы, грелки), кофеин, продан (по 0,2 г 2 раза в день подкожно); вливание рингеровского раствора под кожу; переливание крови; 3) касфикическим состояниям (приступы остановки дыхания и цианоза) вследствие , мозговых кровоизлияний, недоразвития регулирующих дыхание центров продолговатого мозга, врожденных пороков сердца, метеоризма, сепсис. Лечение: вдыхание кислорода; горячая или горчичная ванна (осторожно!), лобелии, цититон; 4) кателектазам легких (при аускультации и перкуссии часто нет никаких объективных данных поражения легких, дети упорно падают в весе, бледны, цианотичны). Предсказание очень серьезное. Лечение: кофеин, лобелии, цититон.

Rp. Lobelini hydrochloric! 1% 1,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 0,1—0,2 мл на инъекцию

Rp. Cytitoni 1,0

D. t. d. N. 3 in amp.

S. По 0,1—0,2 мл под кожу 1—2—3 раза в день

Rp. Coffeini natrio-benzoici 0,25

Aq. destill. 50,0

MDS. По 1 чайной ложке 3—4 раза в день

Rp. Витамин D 10,0 (1 мл спиртового раствора 200 000 единиц)

DS. По 2—3 капли 2 раза в день (ребенку 2—6 месяцев)

Rp. Ferri reducti 0,05—0,1

Sacchari 0,2

M. f. pulv. D. t. d. N. 6

S. По 1 порошку З раза в день.