27.08.2014
Заболевания детского возраста
Этиология и патогенез. Значительные нарушения биохимических и биофизических свойств соединительной ткани, что обусловливает легкое возникновение воспалительных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек.
Симптомы. Пастозный или эретический вид, себоррея волосистой части головы, молочный струп, склонность к опрелостям, мокнущая экзема, «географический» язык, катарральные состояния слизистых оболочек дыхательных путей, мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, повышенная нервная возбудимость, эозинофилия, симптомы ваготонии.
Течение. Длительное течение с периодами угасания и усиления кожных явлений. В более позднем возрасте вместо мокнущей экземы выявляются различные формы почесухи, склонность к простудным заболеваниям и астматическим состояниям.
Осложнения. Легко присоединяются вторичные инфекции кожи и слизистых оболочек; пиурия.
Диагноз. Исключить воспалительные поражения кожи другого происхождения.
Прогноз. С возрастом кожные явления ослабевают.
Профилактика и лечение. В основе должна лежать диэта: ограничить число кормлений и особенно количество грудного и коровьего молока; рано перейти на безмолочный докорм (каши на овощном отваре, овощные пюре, растительное молоко, пудинги и т. д.); не давать много жидкости и мучнистой пищи, содействующей задержке воды; сахар переносится хорошо; яичный белок, какао, шоколад не давать совсем; яичный желток (осторожно: при экссудативном диатезе многие его не переносят), витамины А, комплекса, В, С, Р, PP. Особенно тщательным должен быть уход: избегать всяких случайных раздражений кожи, ванны 1—2 раза в неделю, добавляя к воде марганцовокислый калий (0,3 г на ведро воды). Для успокоения нервной системы и ослабления зуда внутрь дают хлористый и бромистый кальций, глюконат кальция, препараты брома. Экссудация уменьшается при применении атропина (осторожно!) под постоянным врачебным контролем. У тучных детей хороший эффект дает тиреоидин. При себоррее волосистой части головы — смазывание маслом (миндальным, прованским, подсолнечным и т. п.) и последующее осторожное удаление корок; если под корками нет мокнутия, хорошо действует серный цвет. При мокнущих формах сначала удалить корки, для чего на 12—24 часа накладывают масляную повязку с 1% белого стрептоцида; после удаления корок кладут влажную повязку с буровской жидкостью (десертная ложка на стакан воды), 1—2°/о раствором резорцина, 0,25°/о раствором азотнокислого серебра. Повязка остается 12—24 часа, но не должна высыхать, для чего все время подливают применяемую жидкость; через 12—24 часа повязку снимают и, если мокнутие продолжается, заменяют новой; так делают в течение 2—3 дней. Когда кожная поверхность перестает мокнуть, переходят на индиферентные мази (белая ртутная, цинковая, нафталановая). При сухих формах экземы показаны болтушки, ванны с отрубями, крахмальные и т. д. При вторично инфицированных экземах лечение, как при импетигинозных формах: смазывание 1°/о раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени в 60º спирте, 15—20% водным раствором колларгола, вилькинсоновой мазью пополам с цинковой мазью, к мазям (белая ртутная, цинковая и др ) добавлять 0,5—1% норсульфазола. В легких случаях хороший эффект дает осторожное облучение ртутно-кварцевой лампой и очень осторожно проводимые солнечные ванны.
Rp. Natrii bromati 2,0
q destill. 90,0
Sirupi simplicis 10,0
MDS. По 1 чайной ложке 3—4 раза в день (ребенку 3—8 месяцев), по 1 десертной ложке 3—4 раза в день (ребенку 1%—2% лет)
Rp. Calcii chlorati 15,0
Liq. Ammcmii anisati 1,5
Aq. destill. 130,0
Sirupi simplicis 20,0
MDS. По 1 чайной или 1 десертной ложке 4 раза в день (ребенку 3 месяцев — 1,5 лет)
Rp. Sol. Calcii gluconici 10% 100,0
DS. По 1 чайной ложке 3 раза в день (ребенку 3—4 месяцев)
Rp. Thyreoidim 0,01—0,02
Sacchari 0,2
М. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 2 порошка в день (ребенку 1—2 лет)
Rp. Naphthalani 2,0
Anaesthesini 1,0
Pastae ZincI 20,0
M. f. ung. DS. Наружное
Rp. Sulfuris depurati 1,0
Ung. Cerei 20,0 M. f. ung.
DS. Наружное
Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,2
Vaselini 8,0
Lanolini 2,0
M. f. ung. DS. Мазь
Rp. Talci
Zinci oxydati aa 20,0
Glycerin! 10,0
Aq. Plumbi 50,0 MDS. Наружное
Rp. Hydrargyri praecipitati albi 0,6
Norsulfazoli 0,2
Talci 1,5
Lanolini 10,0
Vaselini ad 30,0
M. f. ung.
DS. Мазь