Бронхит астматический. Астма бронхиальная (BRONCHITIS ASTHMATICA. ASTHMA BRONCHIALE)

date28.08.2014 Заболевания детского возраста

Этиология и патогенез. Аллергическое состояние, невропатия, экссудативный и нервно-артритический диатез, функциональное расстройство вегетативной нервной системы. Существенную роль играет условнорефлекторный механизм приступа.

Симптомы. Приступы сильной одышки, цианоз, эмфизематозное расширение легких, звучные свистящие и жужжащие хрипы, удлиненный выдох, при перкуссии — коробочный звук. У старших детей — обычная для взрослых картина экспираторной одышки.

Осложнения. Эмфизема легких.

Диагноз. Распознавание нетрудно. Диференцировать с бронхотетанией (спазмофилия), капиллярным бронхитом, хронической пневмонией, бронхоэктазами, туберкулезом бронхиальных желез.

Прогноз. Случаи, начавшиеся в раннем возрасте, иногда дают значительное улучшение в период полового созревания.

Профилактика. Предупреждение приступа бронхиальной астмы: избегать охлаждения, носить шерстяное белье, заниматься умеренной физкультурой, соблюдать правильный режим. Выявление (анамнез, внутрикожные пробы) аллергена (пища, запах, пыль, шерсть животных и т. д.) и его устранение.

Лечение. Во время приступа — подкожное введение адреналина (0,1% раствора), эфедрина, атропина (0,1% раствора), в тяжелых случаях адренокортикотропный гормон и кортизон. Редко приходится прибегать к наркотикам (хлоралгидрат в клизме, уретан). В начале приступа — йодистый калий или натрий; эфедрин, теофедрин, атропин внутрь; между приступами — большие дозы аскорбиновой кислоты (внутрь и внутривенно), хлористого кальция, глюконат кальция, глицерофосфаты, димедрол. В некоторых случаях (инфекционный аллерген) помогает пенициллин (курс лечения 1,5— 2 недели) — 25 000—30 000 ЕД на кг веса pro die, через 4 часа. В упорных случаях следует испробовать терапию по ак. А. П. Филатову — тканевую подсадку; повторно обычно берут надпочечниковую ткань. Во всех случаях общеукрепляющими мерами, осторожной физиотерапией (ультрафиолетовое облучение, гидропроцедуры, лечебная физкультура и т. д.) воздействовать на реактивность центральной и вегетативной нервной системы.

Rp. Sol. Adrenalin! hydrochloric! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 3 in amp.
S. Для подкожных инъекций по 0,25—0,5 мл (ребенку 1—6 лет)

Rp. Antiasthmocrini 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,25—0,5 мл подкожно (ребенку 1—6 лет)

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 5,0
DS. По 1—2—3 капли 2—3 раза в день (ребенку 5—12 месяцев). Осторожно!

Rp. Urethani 0,5—1,0
D. t. d. N. 6 in charta cerata
S. По 1 порошку 2 раза в день (ребенку 4—8 лет)

Rp. Sol. Kalii (Natrii) jodati 2% 100,0
DS. По 1 чайной или 1 десертной ложке 3 раза в день (ребенку 3—6 лет)

Rp. Chlorali hydrati 1,0
Dec. Salep 60,0
MDS. Ha 2 клизмы ребенку 5—8 лет

Rp. Calcii glycerophosphorici 0,15—0,3
D. t. d. N. 6
S. По 1 порощку 3—4 раза в день (ребенку 3—8 лет)

Rp. Ephedrini hydrochloric! 0,012
Sacchari 0,2
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 2—3 раза в день (ребенку 8—10 лет)

Rp. Theophedrini
D. in tabul. N. 10
S. По 1,5—1 таблетке 1—2 раза в день (ребенку 5—10 лет)

Rp. Dimedroli 0,03
Sacchari 0,25
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 2 раза в день (ребенку 12 лет)

Rp. Neobenzinoli 0,4
D. t. d. in amp.
S. Для внутримышечной инъекции, 1 раз в 2 недели (ребенку 10 лет).