Асфиксия новорожденных (ASPHYXIA NEONATORUM)

date28.08.2014 Заболевания детского возраста

Этиология и патогенез. Кислородное голодание: нарушение возбудимости дыхательного центра, закупорка дыхательных путей слизью, преждевременные дыхательные движения плода в матке, преждевременное отделение плаценты, внутричерепные кровоизлияния, сдавление пуповины и т. д.

Симптомы. Легкая форма (синяя асфиксия): цианоз кожи и слизистых, хороший тонус мускулатуры, рефлексы понижены, но не отсутствуют, отчетливые тоны сердца. Тяжелая форма (бледная асфиксия): бледность кожи, цианоз слизистых оболочек, тонус мышц резко снижен, рефлексы отсутствуют, тоны сердца глухи, замедлены.

Осложнения. Впоследствии иногда дефекты со стороны психомоторного развития.

Прогноз. Предсказание всегда очень серьезно при бледной асфиксий, значительно лучше — при синей.

Профилактика. Предупредительные мероприятия по Николаеву: при первых признаках начинающейся асфиксии плода роженице дают повторно вдыхать кислород, вводят внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы и 1 мл 10% раствора коразола; внутрь дают 300 мг аскорбиновой кислоты.

Лечение. Удалить изо рта и верхних дыхательных путей (отсасыванием) аспирировавные массы. Попытаться возбудить дыхательный центр похлопыванием по ягодицам, обрызгиванием холодной водой, потягиванием за язык. Эффективен метод Легенченко: новорожденного, родившегося в асфиксии, положить между ногами матери и тепло прикрыть; еще лучше — поместить ребенка в небольшой продолговатый тазик с теплой водой Пуповина не перевязывается. Если это не дает эффекта, немедленно приступить к искусственному дыханию по Соколову (ритмичное сгибание и разгибание головы и ног с согнутыми коленями), по Сильвестру (поднимание рук выше головы и прижимание к грудной клетке), по Легенчеяко (не перерезая пуповины, поместить ребенка в небольшой тазик с теплой водой); вибрациовный массаж области сердца; вдыхание кислорода; сердечные: кофеин, камфора. Для возбуждения дыхательного центра — лобелии или цититон подкожно. Вдыхание нашатырного спирта (смочить кусочек ваты, поднести к носу). Внимательно следить за оживленным ребенком, не забывая о возможности рецидива

Rp. Sol. Lobelini hydrochloric! 1% 1,0
D. t. d. N. 3 in amp.
По 0,1—0,2 мл под кожу

Rp. Cytitoni 1,0
D. t. d. N. 3 in amp.
S. По 0,1—0,2 мл под кожу