28.08.2014
Психические заболевания
Этиология и патогенез. В происхождении старческих изменений мозга участвуют моменты самоотравления, связанные со старческой инволюцией эндокринных желез и других внутренних органов. Проявлению старческого психоза способствуют инфекционные заболевания.
Симптомы. Нарастающее слабоумие, резкое ослабление способности запоминания и памяти, замедление и затруднение восприятий внешних впечатлений, наклонность к конфабуляциям. Наряду с этим, изменения характера больные становятся эмоционально тупыми, проявляют патологическую скупость, суетливость. Очень характерно ночное беспокойство. На фоне нарастающего слабоумия нередко развивается длительное состояние со спутанностью, бредом, галлюцинациями, двигательным беспокойством. Одряхление.
Течение. Болезнь протекает хронически, с обострениями и ремиссиями. Начало обычно медленное. В одних случаях она носит стационарный характер в течение ряда лет, в других отмечается более бурное течение.
Диагноз. Наиболее затруднительным является распознавание от артериосклеротического слабоумия. Артериосклероз свойствен обычно менее глубокой старости, при нем нет полного изменения личности и наблюдается очаговость симптомов; при старческом же слабоумии симптомы зависят от диффузных анатомических изменений.
Лечение. Лечение сводится к поддержанию физических сил симптоматическими мероприятиями и к уходу. Более спокойные больные могут оставаться в домашней обстановке под надзором врача в порядке диспансеризации. Во время обострения, при наличии бреда и пр., а также в состоянии маразма, требующем тщательного ухода, показано помещение в стационар. Забота о питании, устранение запоров и задержки мочи.
Из общих медикаментозных средств применяют йодистый натрий:
Rp. Sol. Natrii jodati 4,0: 200,0
DS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день на молоке
Кроме того, назначают гиперсол, органопрепараты. При возбуждении, бессоннице, ночном беспокойстве — очищение на ночь кишечника, теплые ванны. Из лекарств;
Rp. Paraldehydi 2,0
Mucilaginis Amyli
Aq. destill. aa 50.0
MDS. На один прием
Из снотворных — веронал 0,3—0,5 г; хлоралгидрат не рекомендуется.
При депрессивном синдроме — аутогемотерапия: выпустить 15 мл и ввести 5 мл крови.
Rp. T-rae Nucis vomicae 10,0
DS. По 5—8 капель 2 раза в день перед едой
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 2—3 мл внутривенно через день