28.08.2014
Психические заболевания
Этиология и патогенез Возникают под влиянием длительной психической травмы, которая для данной нервной системы оказывается непосильной и ведет к перенапряжению высших нервных процессов, в результате чего нарушаются правильные взаимоотношения корковой и подкорковой динамик. Самые незначительные истощающие факторы (утомление, отрицательные эмоции) ведут к возникновению тормозного состояния мозговой коры с фазовыми явлениями.
Симптомы. Болезненные состояния, всегда обратимые, которые непосредственно зависит от травмирующего действия на психику разного рода тяжелых переживаний, связанных с условиями жизни.
В основном различают, реактивные депрессии (подавленное настроение, тревога, безволие при вполне сохраненной интеллектуальной деятельности), параноидные реакции (бредовое толкование окружающего, понятным образом связанное с травмирующими переживаниями), реже шизофренные реакции (замкнутость, упрямство, негативизм, немотивированная вспышка аффекта и пр ), истерические реакции (см. Истерия)
Профилактика. Создание условий, уменьшающих возможность травматизации психики, что имеет сугубое значение для подростков. Особенно важно трудовое воспитание, улучшение условий труда и быта на основе психогигиены Социалистические формы труда являются основным фактором оздоровления, уничтожающим предпосылки для развития психогенных реакций.
Лечение. Прежде всего устранение травмирующих моментов. Наиболее активный метод психотерапии, который требует большой индивидуализации. Применяют все виды психотерапии вплоть до гипноза. В острых случаях больные подлежат помещению в стационар.
При реактивной депрессии назначают:
Rp. Extr. Opii 2,0
Pulv. ct extr. rad. Rhei q. s. ut f. pil. N 100
DS. По 3—5 пилюль в день
Опийной настойки и пантопона во избежание привыкания целесообразнее не назначать.
При депрессивно-параноидной и параноидной реакции — барбамил 0,2—0,3 г по нескольку раз в день. Держать больного в состоянии удлиненного легкого сна в течение 3—5 дней. Введение барбамила можно сочетать с подкожными инекциями пантопона по 1 мл.
Наряду с систематической психотерапией, 3—4 раза в день дают люминал по 0,1 г, который целесообразно сочетать с инсулином — 5—10 ЕД натощак; через 2—3 часа больной получает 100 г сахара.
Ясно выраженная тенденция к возникновению фазовых состояний при реактивной депрессии и депрессивно-параиоидных реакциях свидетельствует о целесообразности искусственного углубления охранительного торможения путем применения терапии сном. При затяжных параноидно-галлюцинаторных формах показано сочетание терапии сном с инсулиновой гипогликемией.
При возбуждении:
Rp. Sol. Natrii bromati 0,5% (2%) 200,0
DS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день в тех случаях, когда обычные дозы не дают эффекта
Если эти средства не помогают (при более резком возбуждении), рекомендуется:
Rp. Sol Natrii bromati 0,5% 10,0
M Sterihsetur!
DS По 1 мл подкожно
Через l,5—2 часа дают снотворные по следующей прописи:
Rp. Medinah 0,5
Chlorah hydrati 1,25
Mucilagmis Amyli
Aq deshll aa 25,0
MDS Ha 1 клизму
Rp Luminah 0,05
Pyramidoni 0,3
Codemi phosphoric! 0,03
M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S По 1 порошку З—4 раза в сутки.
При длительном применении наркотиков следует раз в сутки подкожно вводить физиологический раствор (500 мл) и 5% раствор глюкозы (50 мл). Об истерических реакциях см. Истерия.