28.08.2014
Психические заболевания
Этиология. Заболевание связано с аутоинтоксикациоянымипроцессами стареющего организма и сопровождается общими пертурбациями в организме, в частности, изменением функций желез внутренней секреции. Имеют большое значение психогенные и физические травмы. При инволюционной депрессии отмечается замедленное приобретение нового опыта (положительных и тормозных условных связей), наличие выраженных фазовых явлений (уравнительная, парадоксальная фазы), значительное снижение подвижности нервных процессов и демонстративные изменения во второй сигнальной системе.
Симптомы. Симптомы находятся в зависимости от формы предстарческогр психоза. Различают. 1) инволюционную меланхолию с депрессивным синдромом, отличающимся от обычной депрессии резко выраженным элементом тревоги вместо заторможенности и зачастую двигательным возбуждением, 2) инволюционный параяоид с бредом преследования, иногда эротического содержания, и реже 3) инволюционную истерию с истерическим синдромом.
Течение. Протекает в зависимости от формы. При инволюционной меланхолии возможны стойкие улучшения; параноидной форме свойственно более вялое хроническое течение.
Диагноз От артериосклероза отличается отсутствием очаговых симптомов, от старческого психоза, кроме возраста, — менее выраженными изменениями личности, не столь резкой деградацией. Инволюционная меланхолия отличается от маниакально-депрессивного психоза наличием тревоги, страха, чертами деградации психики, выражающимися в нелепом бреде. Ипохондрические жалобы, питаемые расстройством соматического порядка, ведут к чувству страха и двигательному беспокойству. Далее, имеется более резкое, чем при маниакально-депрессивном психозе, влияние экзогенных, ситуационно-бытовых факторов. Налицо соматическое одряхление. От шизофрении инволюционный параноид отличается отсутствием расщепления психики, аутизма.
Лечение. Применяют наркотические, противоспастические и эндокринные препараты, стимулирующие и общеукрепляющие средства.
Rp Luminali 0,03
Extr Belladonnae 0,01
Papavermi hydrochlorici 0,02
Diuretini 0,25
M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2—3 раза в день
Rp. Kalii bromati 6,0
Kalii iodati 4,0
Codeini phosphorici 0,05
Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день
Наличие тревоги, двигательного беспокойства ведут нередко к соматическому истощению. Там, где имеются сосудистые расстройства, наряду с указанным выше лечением, давать иод (лучше всего раствор Люголя), при эндокринных расстройствах—органопрепараты. Большое внимание следует уделить соматическому состоянию больного, заботиться об его питании. При возбуждения, бреде, тяжелой депрессии, мыслях о самоубийстве необходимо поместить его в стационар. Полезна трудовая терапия. В целях поднятия общего состояния организма большую роль играет лечение витаминами, особенно витамином С.
При пресенильной депрессии, наряду с препаратами половых гормонов, рекомендуется подкожно ммоль по 1 мл, а также инсулин, начиная с 4—20 единиц. Препарат вводят подкожно натощак, через 2—3 часа дают 50 г сахара, а при выраженной гипогликемии — по 100 г в течение нескольких дней. Желательно последующее введение больших доз глюкозы. Избегать более глубокой гипогликемии, которая может ухудшить состояние больного.
Из физиотерапевтических мероприятий: общее облучение ультрафиолетовыми лучами в возрастающих дозах.
При тяжелой и затянувшейся депрессии — судорожная терапия (см. Шизофрения) При пресенильной депрессии, сопровождающейся страхом, головными болями, тягостными приливами к голове, наряду с указанными выше мероприятиями, рекомендуется:
Rp. Sol. Calcii bromati 10% 30,0
Sterilisetur!
DS. Па 5 мл внутривенно через день
Из физиотерапевтических мероприятий: общая дарсонвализация, иодгальванизация по Бурпиньоиу.