Олигофрения (Oligophrenia)

Этиология и патогенез. Задержка развития зачатка плода в результате перенесенной острой инфекции, интоксикации, травмы.

Симптомы. На фоне общего недоразвития организма более или менее резкое недоразвитие психики, прежде всего умственной сферы (в зависимости от степени слабоумия, различают идиотию, имбецильность и дебильность). Со стороны соматики часты аномалии строения и формы отдельных частей тела, объединяемые под названием дегенеративны к признаков (волчья пасть, заячья губа, полидактилия), недоразвитие двигательных функций, недостатки со стороны речи.

Течение. Олигофрения, начинаясь с рождения или с раянего детства, продолжается до конца жизни. В основе — недостаточность нервной системы или же стойкие остатки раннего процесса — рубцов, запустении. Ни анатбмически, ни клинически не отмечается  прогредиентности Олигофрены легко дают реакции на психические травмы в форме психогений.

Диагноз. При отграничении от других заболеваний, дающих симптомы психической недостаточности, следует особенно базироваться на том обстоятельстве, что олигофрения стационарна, не обнаруживает прогредиентности, проявляется с раннего детства и сопровождается в большинстве случаев явлениями соматической недостаточности. Важное значение имеет отграничение больных с легкой формой олигофрении от нормальных людей с невысоким интеллектом. В последнем случае при надлежащем педагогическом и культурном воздействии дети выравниваются и занимают принадлежащее им место среди нормально развитых сверстников.

Профилактика и лечение. Слабоумие как таковое не поддается успешному терапевтическому воздействию. При олигофрении на почве сифилиса следует испробовать специфическое лечение, при эндокринной олигофрении показано соответствующее лечение органопрепаратами. В некоторых случаях олигофрении возможно хирургическое лечение. При водянке удаление жидкости дает хотя и нестойкие, но все же благоприятные результаты. Иногда такое вмешательство является жизненно показанным, так как резкое повышение внутричерепного давления может давать очень опасные симптомы. Далее, в случаях, когда имеются указания на постоянное раздражение мозгового вещества, вследствие чего наблюдаются эпилептиформные припадки, джексоновская эпилепсия и другие гиперкинезы, показана трепанация с удалением рубцов, опухолей, кист. Чрезвычайно важное значение имеют профилактические, лечебно-педагогические мероприятия в детском возрасте, а в дальнейшем трудовой режим. Эти меры предупреждают уклонения больных олигофренией в сторону антисоциальности. Воспитание и обучение умственно отсталых требуют создания для них соответствующей обстановки, применения методов, соответствующих их уровню развития. В более тяжелых случаях (идиотия и тяжелые формы имбецильности) задача воспитания ограничивается дисциплинированней больного, сводится к обучению простейшим навыкам, опрятности, умению одеваться и пр , что до известной степени облегчает уход. Тем не менее беспомощность отдельных больных так велика, что требуется помещение их в специальные учреждения. Гораздо более сложной задачей является обучение и воспитание нерезко выраженных олигофренов — дебилов. При благоприятных условиях такие олигофрены после обучения во вспомогательных школах могут в дальнейшем вести нормальную трудовую жизнь. При выборе профессии необходимо учитывать психические и физические силы больного, причем речь идет, конечно, о простейших формах труда.