Неврозы

Этиология и патогенез. Неврозы возникают в связи с острым или длительным перенапряжением нервной системы под влиянием соматогенных и психогенных факторов, переутомления, истощения и пр., а также в связи с определенными типологическими свойствами нервной системы. Эти свойства не являются неизменными и зависят в значительной мере от условий среды и воспитания. В структуру неврозов входит: раздражительная слабость с повышенной утомляемостью и истощаемостью, снижение способности корригировать эмоциональные нарушения (страхи и пр), чувство собственной недостаточности и внутреннего кон­фликта как следствие невозможности разрешить жизненные противоречия. Согласно учению И. П. Павлова, речь идет о конфликтах между процессами торможения и возбуждения. Основными неврозами считаются – истерия (см), неврастения и психастения (см). По И. П. Павлову, истерия и психастения в отличие от неврастении являются специфически человеческими неврозами.

Течение и прогноз. Определяются конституциональным характером болезни. Заболевание обычно обнаруживается уже в детские годы (в виде склонности к высокой температуре при легких инфекциях, идиосинкразии к определенным видам пищи, беспокойного сна, плохого аппетита, кусания ногтей и т. д.). Болезнь длится всю жизнь, но в более поздние годы становится менее выраженной.

Диагноз. Важно различать от неврастении, с которой конституциональная нервность имеет много общего, при неврастении симптомы обусловлены главным образом внешними моментами (переутомление и др.) и исчезают после их устранения. От психопатии невропатия отличается обилием соматических вегетативных симптомов, от депрессии — тем, что настроение при нервозности зависит от внешних обстоятельств и легко поддается влиянию.

Лечение. Замечательные исследования И. П. Павлова и его ближайшей помощницы М. К. Петровой заложили основы рациональной терапии при неврозах, в частности, препаратами брома.

Rp. Sol. Natrii bromati 0,25—0,5 : 200,0

DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Отсутствие положительного эффекта в результате применения брома далеко не всегда свидетельствует о недостаточности дозы, наоборот, во многих случаях больший эффект достигается при понижении дозы препарата. Оптимальные дозы находятся в большой зависимости от особенностей типа нервной системы и величина их вариирует от миллиграммов до нескольких граммов на прием.

Бром имеет специальное отношение к тормозному процессу. Его физиологическое действие заключается не в понижении возбудимости и не в ослаблении раздражительного процесса, а в усилении тормозного процесса. Чем слабее тип нервной системы и чем слабее выражено данное нервное состояние, тем меньше должна быть доза брома.

Способствуя концентрации внутреннего торможения, бром вторично, благодаря явлениям положительной индукции, вызывает усиление, а вместе с тем и концентрацию возбудительных процессов. Все это ведет к правильным взаимоотношениям процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

В особенно тяжело протекающих случаях ни бром, ни отдых не давали желательных результатов Детальное изучение различных доз кофеина привело И. П. Павлова к заключению, что этот препарат действует на раздражительный процесс подобно тому, как бром на торможение. На этом основании было разработано комбинировавное лечение бромом и кофеином, причем дозировка определялась прежде всего в зависимости от типа нервной системы. Дозы приходится значительно вариировать: для кофеина — от 1 мг до 0,2 г на прием, для бромистого натрия от 1 мг до 2 г.

Rp. Sol. Natrii bromati 0,25—0,5 : 200,0

DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Rp. Sol. Natrii bromati 0,5(2,0) : 200,0

Coffeini natrio-benzoici 0,2(0,4)

MDS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в сутки