28.08.2014
Психические заболевания
Этиология и патогенез. Возникает на почве хронического отравления морфином. Привыкание к препарату зависит от увеличенной способности организма, особенно мозговой ткани, разлагать этот яд; способность связывать морфин все нарастает, чем и объясняется привыкание протоплазмы нервной ткани к яду. В СССР в последнее время не встречается.
Симптомы. При хроническом отравлении отмечается смена настроения, расстройство памяти, внимания, снижение работоспособности, изменение характера в сторону большей замкнутости, моральные изъяны, расстройство сна, нарушение питания. Явления воздержания от морфина, которые появляются через несколько часов после прекращения приема, выражаются в мучительном беспокойстве, резкой усталости, чихании, зевоте, зябкости, потливости, болезненных парестезиях, подергиваниях, расстройстве кишечника, головокружениях, обмороках.
Течение. Признаки длительного отравления морфином обнаруживаются иногда уже спустя несколько месяцев, а в других случаях только по истечении нескольких лет.
Диагноз. Распознавание не представляет затруднений. Налицо явления отравления (миоз, отсутствие аппетита, расстройство питания) и рубцы от впрыскивания, а также характерная картина психических нарушений.
Профилактика. Все усилия должны быть направлены на профилактику. Иногда врачи по самому незначительному поводу назначают морфин, например, при упадке настроения. Большой ошибкой является и лечение морфином нервности, бессонницы. Применение морфина следует ограничить лишь теми случаями, когда болезнь абсолютно неизлечима, но и здесь прибегать к нему нужно только при крайней надобности. Доверять больному шприц не следует ни при каких обстоятельствах, так как это нередко является роковым в судьбе наркомана.
Лечение. Лечение целесообразно проводить4в закрытом лечебном учреждении. От больных рекомендуется брать расписку в том, что они могут быть задержаны против их воли. Целесообразно в первое время не давать свиданий. Отнимать морфин следует, как правило, сразу, но при резко выраженных явлениях воздержания давать 1—2 дня морфин, на ночь люминал, щелочные воды, впрыскивать молоко, при постепенном отнятии начинают с половины той дозы, до которой дошел больной (размер этой дозы больные обычно преувеличивают), и в течение 5—10 дней доводят ее до нуля.
При вовдержатш от морфина наблюдаются выраженные явления охранительного торможения, на фоне которого отмечаются фазовые состояния. Этим объясняется, что длительный лечебный сон (от 5 до 10 суток) предупреждает тяжелые осложнения, наблюдающиеся в периоде воздержания.
В целях смягчения явлений воздержания и улучшения физического состояния назначают: а) инсулин по 5—10 единиц подкожно в течение первых дней при выраженной гипогликемии, а через 2—3 часа 50—100 г сахара; б) кислород до 600 мл подкожно, иногда повторно. При бурных явлениях, связанных с воздержанием от морфина, рекомендуется длительный сон.
После периода дезинтоксикации рекомендуется трудовая терапия, физкультура, культурно-просветительные мероприятия.
Полезно пребывание на свежем воздухе. Целесообразна психотерапия — внушение наяву. Курс лечения должен длиться не менее 2—4 месяцев.