28.08.2014
Психические заболевания
Этиология и патогенез. В возникновении артериосклероза существенную роль играют физические и психические вредности, а также функциональная неполноценность вазомоторного аппарата.
Симптомы. Ослабление памяти, в особенности способности запоминать новое. Падение работоспособности, инициативы. Нарастающее эмоциональное слабодушие, слезливость, раздражительность, вспыльчивость. Колебания в интенсивности симптомов. В отделыных случаях, даже не очень тяжелых, имеют место эпизоды сумеречного состояния сознания.
Походка становится неуверенной, наблюдается дрожание рук и языка, неравномерность и вялая реакция зрачков и ряд более грубых неврологических симптомов в случаях с определенными очаговыми поражениями. Особенно характерны головиые боли, головокружения, шум в ушах и голове, расстройство сна. При тяжелых формах артериосклероза важную роль приобретают инсульты (см. Сосудистые заболевания мозга). Наблюдается нарастающее снижение психики, доходящее щ отдельных случаях до слабоумия. Артериосклеротическое слабоумие отличается в ряде случаев очаговостью, долго сохраняется ядро личности, остаются сохранными некоторые навыки и знания, налицо критическое отношение л своей болезни. Помимо этого, при тяжелых формах могут развиваться состояния депрессии, иногда с параноидной окраской, реже состояния возбуждения с помрачением сознания, приступами страха.
Течение хроническое, в одних случаях медленное, сравнительно благоприятное, с длительными периодами стационарного состояния, в других — неуклонно прогрессирующее ухудшение.
Диагноз. При артериосклеротическом слабоумии в отлич«е от старческого нет столь полного изменения личности, симптомы отличаются очаговым характером, инсульты говорят о сосудистом поражении.
Профилактика. Регулярный режим работы и отдыха, развлечений, нагрузка соответственно силам. Длительное пребывание на воздухе (остерегаться солнца и перегрева!). Режим касается также еды (ограничение жидкости, мяса, жиров, соли). Следует избегать обильных ужинов. Регулярное опорожнение кишечника (легкие послабляющие средства — такие, как лакричный порошок, ревень, простокваша). Не курить.
Лечение. В легких случаях такое же, как при общем артериосклерозе (см. Заболевание системы органов кровообращения. Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, большую роль играет психотерапия больные требуют в первую очередь успокоения и утешения. Пока возможно, их не следует снимать с обычной работы. Из лекарственных средств назначают йодистые препараты.
Rp. T-raejJodi 10% 10,0
pro usu inlerno
DS. По 3—5 капель на молоке 2—3 раза в день после еды
Rp. Jodi puri 0,5
Kalii jodati 1,0
Aq. destill. 10,0
MDS. По 5—10 капель 2 раза в день после еды (прибавлять к теплому молоку) (раствор Люголя)
Rp. Sajodini 0,5
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1—2 таблетки 2—4 раза в день через час после еды. Разжевать перед приемом
При явлениях иодизма назначают:
Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 200,0
DS. По 1 столовой ложке 3—5 раз в день на молоке
При подозрении на спазмы сосудов (наряду с изменением их стенок) и при отсутствии противопоказаний со стороны почек назначают диуретин. В начальных стадиях хорошее действие оказывает комбинация иода с диуретином.
Rp. Diuretini 0,3
Kalii jodati 0,1
М. f. pulv. D. t. d. N 10
DS. По 1 порошку З—5 раз в день в течение месяца, после чего сделать месячный перерыв
Rp. Diuretini 0,3
Luminah
Papaverini hydrochlorici aa 0,03
M. f. pulv. D. t. d. N. 10
DS. По 1 порошку 2 раза в день
Возможно применение и других лекарственных средств:
Rp. Hypersoli 400,0
DS. По 1 столовой ложке 2—3 раза в день перед едой
Rp. Sol. Magnesii sulfurici 25% 10,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 5 мл внутривенно ежедневно
Rp Sol. Glucosae 40% 20,0
D. t. d, N. 6 in amp.
S. По 10 мл внутривенно через день. Можно сочетать с сернокислой магнезией
В тяжелых случаях, связанных со стенокардическими жалобами:
Rp. Natrii nitrosi 0,5
Aq. destill. 20,0
MDS. По 10 капель 2—3 раза в день
Rp. Sol. Natrii nitrosi 2% 20,0
Sterilisetur!
DS. По 0,5—2 мл подкожно или внутримышечно
Rp. Nitroglycerini soluti 2,0
Spiritus vini 10,0
MDS. По 5—10 капель 2 раза в день
Физиотерапевтические мероприятия: а) общая дарсонвализация; б) диатермия головы; в) гальванизация (ионогальванизация с иодом, гальванический воротник с сернокислой магнезией); г) теплые углекислые или соляно-щелочные ванны; д) четырех- и двухкамерные ножные ванны.
Если указанные средства не помогают, то, наряду с ними, назначают, а) кровопускание 200—300 мл, б) пиявки к копчику (5—8) и за уши (4—6).