Алкогольные психозы

Алкогольные психозы — психические расстройства, возникают как при остром, так и при хроническом отравлении алкоголем.

Алкоголизм хронический. Этиология и патогенез. При хронической интоксикации алкоголем имеются значительные нарушения корковой динамики: ослабление замыкательной функции, понижение подвижности процессов внутреннего торможения. Наблю даются фазовые явления как в первой, так и во второй сигнальной системе, а также нарушение правильных взаимосвязей между этими системами. Нарушения особенно выражены во второй сигнальной системе.

Симптомы. Уплощение мышления, снижение памяти, внимания. Понижение работоспособности, неустойчивость настроения, раздражительность. В силу торможения высших корковых функций — речевое возбуждение со стремлением к юмору, к грубый шуткам.

Редким спутником является так называемый бред ревности пьяниц. Головные боли, головокружения, расстройства речи, дрожание рук и языка, расстройство сна. Из соматических расстройств — катарр желудочно-кишечного тракта, поражение печени и ночек, снижение половых функций

Течение. Течение заболевания длительное, зависит от психосоматической устойчивости организма, количества и концентрации поглощаемого алкоголя, от попыток к воздержанию.

Лечение. Прежде всего требуется создание условий для полного отнятия алкоголя. Начинать лечение следует амбулаторно в психоневрологическом диспансере, а в случае неуспеха — в специальном стационаре. Уместны психотерапевтические беседы, в ряде случаев гипноз, рекомендуется коллективный гипноз, который и более эффективен (в силу взаимной индукции), и экономит время врача Большое значение имеет трудовая терапия. Необходимо подчеркнуть важность социально-воспитательных мероприятий. Наряду с общеукрепляющими средствами, применяют водолечение (обмывание и обтирание холодной водой), назначают обильное питание, растительно-молочную диэту. Из укрепляющих и тонизирующих средств рекомендуется какодиловакислый натрий:

Rp. Sol. Natrii kakodylici 2—5% 10,0

Sterihsetur!

DS. По 1 мл под кожу ежедневно

Кроме того, кислород по 200—300 мл подкожно 2—3 раза в неделю.

В случаях с хорошо выраженными явлениями охранительного торможения в коре головного мозга показано лечение оном. Благоприятные результаты дает сочетание лечения сном с бесшоковой и нсулинотера пией.

Большим шагом вперед явилось использование метода условных рефлексов И. П. Павлова, сочетание рвотных средств (апоморфни и др.) с дачей алкоголя Для образования эмоционально-отрицательной и рвотной реакции требуется от 5 до 40 сочетаний во время зрительно-обонятельно-вкусового раздражения, вызываемого алкоголем в сочетании с апоморфином. Минимальная рвотная доза апоморфина колеблется в пределах от 0,25 до 0,5 мл 1% раствора под кожу. В тех случаях, когда апоморфин вызывает особенно тяжелые вегетативные реакции, он должен быть заменен эметином или ипекакуаной. Этот метод значительно повысил эффективность лечения хронического алкоголизма. Противопоказанием к его применению являются следующие состояний язвенная болезнь, туберкулез легких со склонностью к кровотечению, тяжелые сердечнососудистые заболевания, пожилой возраст. Хорошие результаты дает сочетание эмоционально-отрицательной и рвотной условной реакции на алкоголь с длительным гипнотическим сном. В последнее время получил применение препарат антабус (тетрадиэталтиурам-дисульфид), с помощью которого вырабатывается отрицательная условная реакция на алкоголь. При явлениях, связанных с прекращением приема алкоголя (беспокойство, страх, дрожание рук, бессонница), следует, наряду с постельным режимом, назначать барбитураты или хлоралгидрат.

Алкогольный галлюциноз. Этиология и патогенез. Возникает на почве хронического алкоголизма Выступает главным образом в виде вербальных галлюцинаций, связанных с явлениями патологической инертности нервных процессов, преимущественно по второй сигнальной системе.

Симптомы. Обилие слуховых галлюцинаций, часто угрожающего и оскорбительного характера. Бредовые идеи, соответствующие по содержанию этим галлюцинациям большей частью идеи преследования, бред ревности. Аффект страха. Нередко примешиваются характерные штрихи юмора. Сознание ясное.

Опасность заключается в возможности перехода острого галлюциноза в хронический. Бред больного часто носит нестойкий характер, галлюцинации исключительно слуховые. Несмотря на длительность заболевания, больные не обнаруживают заметного снижения интеллекта и не теряют работоспособности.

Течение. Болезнь протекает от нескольких дней до нескольких месяцев. Непосредственной опасности для жизни не представляет.

Диагноз От белой горячки отличается ясностью сознания, преобладанием слуховых галлюцинаций, систематизированным бредом галлюцинаторного происхождения и сохранностью памяти.

Лечение. В первые дни заболевания — постельный режим. Необходим строгий надзор ввиду возбуждения, стремления к самоубийству Контакт с больным установить удается, но бред не поддается коррекции Рекомендуется

Rp Insulim 5,0

DS По 5—6 единиц подкожно натощак 2 раза в течение часа, а затем дать сахар (100—150 г)

Физиотерапевтические мероприятия, электрическое поле ультравысокой частоты на голову в атермических дозах, диатермия головы (битемпорально), теплые ванны вечером. В хронических случаях, наряду с лекарствемными мероприятиями, психотерапия, трудовая терапия.

Rp. Atropini sulfurici 0,005

Aq destill 200,0

S. По 2—3 чайные ложки в день, постепенно прибавлять по 1/2 ложки каждые 5—6 дней, но не более 8 ложек

Rp. Phenamini 0,01

Sacchan 0,1

М. f. pulv. D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку на прием 1—2 раз в сутки

При затяжных случаях — инсулиновая гипогликемия в сочетании с терапией сном