Дистрофия алиментарная

Глубокие изменения в обмене веществ вследствие длительного недостаточного питания.

Этиология и патогенез. Болезнь была известна под названием «безбелковых отеков», или «отечной болезни», поражавшей значительные массы населения во время голода в России в 11892—1893 гг, и первой мировой войны ,1914—1918 гг. Современный термин «алиментарная дистрофия» получил распространение после изучения болезни во время блокады Ленинграда в годы Великой Отечественной войны. Болезнь возникает в результате длительного неполноценного питания, главным образом из-за недостатка белков и жиров. Белковое голодание организма и недостаток витаминов в пище приводят к истощению трофических центров нервной системы и нарушениям белкового, жирового, углеводного и водно-солевого обмена. При вскрытии погибших от алиментарной дистрофии находят атрофические и дегенеративные изменения в печени, сердце, мь’шцах, костях, железах внутренней секреции и многих других органах.

Симптомы. Больные имеют землистосерый цвет лица, с трудом передвигаются, выглядят значительно старше своих лет, Отмечается жалоба на общую слабость, сонливость, чувство голода и повышенную жажду, учащенные позывы к мочеиспусканию. Отеки лица, туловища, конечностей, наружных половых органов; в тяжелых случаях — асцит. Кожа сухая, шелушащаяся, часто со следами фурункулеза. В крови — значительные изменения в биохимических показателях: уровень сахара, холестерина, кальция понижен, резко уменьшено содержание белка в сыворотке крови.

Количество мочи увеличено, удельный вес ее не превышает 1015—1016, но патологических элементов в ней нет (иногда — следы белка). Пульс замедлен, кровяное давление часто понижено.

Кроме отечной формы алиментарной дистрофии, встречается и так называемая сухая кахектическая форма, которая наблюдается в ранних стадиях развития болезни, иногда же представляет собой терминальную фазу ее. Сухая форма алиментарной дистрофии, напоминающая по клинической картине гипофизарную кахексию, дает высокий процент смертности.

Диагноз. При массовом характере болезни и типичной симптоматологии диагноз не представляет затруднений. Диференцировать отеки при алиментарной дистрофии следует от сердечных и почечных отеков на основании анамнестических данных, исследований мочи и объективных изменений со стороны сердца.

Лечение. В основном лечение заключается в полноценном питании легко усваиваемой пищей (молоко, творог, сметана, мясо, яйца, протертые овощи и фрукты). Введение соли ограничивается. Больной получает пищу 6—7 раз в сутки небольшими порциями. Режим постельный.

В легких случаях больные быстро поправляются. Выздоровление затягивается на несколько месяцев в случаях, осложненных энтероколитами и дизентерией. Значительно серьезнее прогноз при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний — пневмонии, туберкулеза и сепсиса.