Мочекислая блокада почек

Мочекислая блокада почек — нередкая причина ОПН при алкоголизме.

Патогенез. На фоне предрасположенности к нарушениям пуринового обмена интенсивный алкогольный эксцесс может вызвать резкое повышение уровня мочевой кислоты крови за счет того, что молочная кислота, накапливающаяся в крови при алкогольном эксцессе, блокирует секрецию уратов в почечных канальцах. В условиях, сопровождающих алкогольный эксцесс метаболического ацидоза и дегидратации, снижается растворимость мочевой кислоты, что способствует ее осаждению с нарушением функции почек. К дополнительным факторам, ведущим к гиперурикемии, относятся переедание мясной пищи, длительное применение тиазидных диуретиков, салицилатов, введение больших доз (ангиография, коронарография) йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов.

Клиника. Вслед за интенсивным алкогольным эксцессом развиваются повторные почечные колики с дизурией, нередко . сопровождающиеся макрогематурией. Одновременно наблюдается тяжелое обострение суставного синдрома (моноартриты мелких суставов), лихорадка, появление свежих тофусов. Отмечается олигурия, уратная кристаллурия, микрогематокрия при резко кислой реакции мочи. Анурия развивается в течение нескольких дней. Характерна резко выраженная гиперурикемия, не соответствующая (опережающая) концентрации креатинина крови. Могут обнаруживаться уратные конкременты (нередко— рентгенонегативные), однако обструкция мочевых путей, как правило, не выявляется.