Этиология и патогенез алкоголизма

Многочисленные исследования показали сложность и многофакторность развития алкоголизма. Наряду со специфическим действием алкоголя в этиологии заболевания важное значение имеют три основные группы факторов: 1) социальные; 2) психологические; 3) биологические (индивидуальные физиологические и биохимические особенности). Констелляция социальных факторов, включающих доступность алкоголя, алкогольные обычаи и влияние микросреды, формирующие установку на потребление спиртного, и границы дозволенного в приеме алкоголя определяют; алкогольный стереотип поведения индивида.

Среди психологических факторов первостепенное значение для развития алкогольной зависимости имеют такие личностные особенности человека, как способность противостоять стрессорным воздействиям, переносить эмоциональное напряжение, умело разрешать конфликтные ситуации. Тот факт, что алкоголь способствует расслаблению, часто вызывает повышенное настроение, эйфорию, снимает эмоциональное напряжение, определяет мотивы приема спиртных напитков лицами с эмоциональной неустойчивостью, пониженными адаптационными возможностями.

Однако длительное употребление алкоголя хотя :и повышает риск развития заболевания, не всегда приводит к формированию алкоголизма. Иногда, напротив, короткий период злоупотребления спиртными напитками быстро приводит к формированию алкогольной зависимости. Эти общеизвестные факты свидетельствуют о значении биологических особенностей индивидуума, определенных физиологических и биохимических параметров в.развитии патологических сдвигов в организме, определяющих болезненное влечение к алкоголю. В настоящее время можно отметить несколько направлений в исследовании роли биологических факторов в развитии алкоголизма. Одним из важных показателей является скорость разрушения алкоголя в организме, которая контролируется главным образом ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ). Типы активности АДГ очень варьируют. Это обусловливает разную скорость разрушения и выведения алкоголя из организма, а также образование разного количества ацетальдегида — продукта метаболизма алкоголя, которому многие исследователи отводят важную роль в формировании заболевания. В ряде исследований предполагается, что изначальная склонность к алкоголю может определяться наследственной недостаточностью тиаминового обмена и обмена аминокислот. Большинство этих особенностей определяются наследственными факторами.

Проблема патогенеза алкоголизма заключается в том, что как безусловно токсичный агент алкоголь при систематическом употреблении приводит к изменениям во многих системах и органах. По современным представлениям, патогенетической основой алкоголизма служат именно те воздействия этанола, которые обусловливают формирование основных симптомов заболевания: влечения к алкоголю, алкогольного абстинентного синдрома и измененной толерантности к алкоголю. Все другие нарушения, вызываемые алкоголем, относят ч следствиям его токсического действия. Специальные исследования в этой области позволили выработать гипотезу о роли катехоламинов в патогенезе алкоголизма (Анохина И. П., 1976); целенаправленное фармакологическое воздействие на дофаминовую систему организма при лечении заболевания представляется весьма перcпективным в разработке патогенетических методов лечения алкоголизма.

Таким образом, алкоголизм следует рассматривать с учетом воздействия на организм комплекса взаимосвязанных внешних причин и внутренних предрасполагающих условий. Однако каковы бы ни были биологические факторы риска развития заболевания, триггерным механизмом в запуске патологического процесса становится злоупотребление алкогольными напитками.