Общие положения

Из комплекса обсуждаемых в литературе вопросов, касающихся повреждений пищевода, вопрос о показаниях к консервативному лечению, пожалуй, один из самых дискутабельных.

Успехи антибиотикотерапии в лечении различных гнойных заболеваний и отдельные примеры успешного консервативного излечивания повреждений пищевода в результате применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов дали основание ряду авторов заключить, что большинство больных с перфорациями пищевода можно лечить консервативно, особенно при локализации повреждений в шейном отделе. В то. же время имеются публикации, в которых авторы более сдержанно оценивают возможности антибиотикотерапии [Розанов Б. С., 1960; Руса­нов А. А., Русанова Н. И., 1976]., а некоторые из них полностью отрицают возможность консервативной терапии, особенно при повреждении грудного отдела пищевода [Wolloch V. et al., 1974]. Однако при этом, как правило, не учитываются причины и механизм повреждений, морфологические особенности, состояние околопищеводной клетчатки и срок, прошедший с момента разрыва.