21.07.2014
"Общий уход за больными"
Автор: Л. С. Заликина
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек.
Для определения положения почек, их размера, наличия камней и опухолей проводят рентгенологическое исследование — обзорный снимок почек. Для рентгенологического исследования почек и мочевыводящей системы применяются контрастные йодсодержащие вещества — сергозин, уротраст, трийотраст, верогнаст и др.
Медицинская сестра должна знать, что без хорошей подготовки больного необходимый эффект не получится, так как скопление газов в кишечнике препятствует исследованию. Для уменьшения метеоризма больной должен ограничить употребление черного хлеба, картофеля, капусты за 2 дня до исследования. Накануне исследования и за 2 ч до него делают очистительные клизмы. Непосредственно перед процедурой больной должен помочиться.
Одним из основных методов лечения при заболевании почек и мочевыводящих путей является соблюдение диеты. Медицинская сестра строго следит за пищевым и питьевым режимом больных, особенно за строгим ограничением соли, исключением различных копченостей, соленьев и маринадов. Больные должны получать стол № 7а с большим количеством витамина С. Необходимо следить за суточным диурезом. Мочу нужно собирать в течение суток в одну посуду, а утром записывать количество выпитой жидкости. Эти данные медицинская сестра ежедневно заносит в историю болезни.
У лиц с заболеваниями почек кожа сухая, трескается, инфицируется, на ней легко появляются язвы и пролежни. Медицинская сестра должна ежедневно принимать меры для профилактики пролежней: перестилать несколько раз постель, протирать кожу дезинфицирующими растворами, переворачивать больного и подкладывать под крестец резиновый подкладной круг. Необходимо также следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Лежачих больных, страдающих недержанием мочи, надо часто подмывать, менять им постельное и нательное белье. Медицинская сестра должна хорошо знать симптомы осложнений почечных заболеваний, чтобы своевременно сообщить об этом врачу. Необходимо строго выполнять все назначения врача, правильно проводить диагностические пробы и уметь своевременно подготовить больного к той или иной процедуре. Для профилактики инфицирования мочевого пузыря медицинская сестра должна строго следить за стерильностью катетеров.
В настоящее время отечественной промышленностью выпускаются специальные стерилизаторы для хранения и стерилизации эластических катетеров. Они имеют обтекаемую форму с герметически закрывающимся замком. Внутри имеются полочки, на которых размещают катетеры во всю длину. На нижнюю полку кладут таблетки формалина, пары которого хорошо сохраняют и стерилизуют катетеры.
У ослабленных и тяжелобольных при расслаблении сфинктера мочевого пузыря наступает недержание мочи: она вытекает в небольшом количестве или по каплям. Больной не может регулировать акт мочеиспускания, в связи с чем загрязняется постельное и нательное белье, появляется неприятный запах разложившейся мочи. Если больной находится в постели, ему подкладывают резиновое судно или часто дают мочеприемник (стеклянный или эмалированный). Мочеприемник для мужчин имеет трубку, приподнятую кверху («утка»), а для женщин заканчивается воронкой, несколько опущенной книзу. Для ходячих больных, страдающих недержанием мочи, имеются мягкие мочеприемники, которые представляют собой резиновый резервуар, прикрепляющийся к туловищу при помощи лент. Мочеприемники необходимо ежедневно мыть горячей водой с мылом и для уничтожения запаха мочи ополаскивать слабым раствором хлористоводородной кислоты или калия перманганата.