Наблюдение и уход за больными с нарушением функций органов пищеварения (часть 6)

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчных ходов.

Холецистография дает возможность изучить форму, положение, функцию желчного пузыря и желчных путей с помощью введения в организм внутрь контрастного вещества и последующих рентгеновских снимков. Рентгенологическое исследование желчного пузыря без контрастного вещества иногда выявляет лишь камни, содержащие известь, поэтому, пользуясь свойством организма выделять через печень ряд введенных в него веществ, давно применяют для рентгенологического исследования желчного пузыря контрастные йодсодержащие вещества (холевид, йопогност, билигност). Накануне исследования в 17 часов дают ужин: 100 г хлеба, 25 г масла и яйцо всмятку. В 19 часов делают очистительную клизму, затем больной принимает 3 — 3,5 г билитраста (по 1 — 1,5 г каждые 20 мин, запивая стаканом сладкого чая). В 20 часов дают внутрь 100 мл 40% раствора глюкозы. В 9 — 10 часов утра следующего дня делают несколько снимков. Затем для сокращения желчного пузыря дают 2 куриных яйца и через 40 мин повторяют снимки. Отсутствие тени желчного пузыря после применения контрастного вещества встречается при ослаблении способности желчного пузыря концентрировать желчь и сокращаться, при закупорке желчного протока, при воспалительных процессах в желчном пузыре, при заболеваниях печени. С помощью холецистографии выявляют наличие камней в желчном пузыре. При назначении больному холевида предварительную подготовку проводят так же, как и при приеме билигноста, только холевид больной выпивает по 1 таблетке через 10 мин в течение часа; всего 6 таблеток. Если больной выше средней упитанности, то ему полагается принять 12 таблеток: по 2 таблетки через 10 мин. Больной не ужинает и до утра находится в покое.

Холеграфия — рентгенографическое исследование желчного пузыря и желчных путей после внутривенного введения контрастного вещества. В тех случаях, когда желчный пузырь удален или прием билитраста не дал желаемых результатов или имеются противопоказания к его применению, контрастное вещество (билигност) вводят внутривенно.

Больного готовят к исследованию в течение 2 дней. Назначают диету, обеспечивающую меньшее образование газов в кишечнике. Исключают молоко, черный хлеб, яблоки, капусту. Ставят очистительные клизмы. Накануне исследования производится проверка на чувствительность больного к контрастному веществу — внутривенно вводят 1 — 2 мл 20% раствора билигноста. При появлении зуда, сыпи, озноба, повышения температуры или других симптомов непереносимости йода от внутривенного введения приходится отказаться. В срочных случаях непосредственно перед исследованием внутривенно вводят 1 — 2 мл билигноста и при отсутствии реакции через 3 мин, не вынимая иглы из вены, медленно вводят необходимое количество препарата. Взрослому вводят 30 — 40 мл 30% раствора билигноста, предварительно подогретого до температуры тела, медленно, в течение 3 — 5 мин. Через 10 — 15 мин после введения билигноста на рентгенограмме могут быть обнаружены желчные протоки, а через 40 — 45 мин начинает заполняться желчный пузырь. Серию снимков делают через 45 — 50 мин.