22.07.2014
"Общий уход за больными"
Автор: Л. С. Заликина
Осмотр полости рта.
Осмотр полости рта имеет большое практическое и диагностическое значение. Начинают его с губ и щек. Чтобы осмотреть губы и щеки с внутренней стороны, их надо оттянуть пальцами, шпателем или специальным крючком. Десны и зубы осматривают с наружной и внутренней стороны, применяя ротовой рефлектор, прикрепленный к длинной ручке. Для осмотра языка нужно предложить больному широко открыть рот и высунуть язык. Вначале осматривают поверхность языка до самого корня, затем, придерживая язык шпателем, нижнюю и боковые стороны. Язык удобнее осматривать окончатым шпателем, так как он меньше скользит по поверхности.
Осмотр полости ртаДля осмотра зева и глотки необходимо отдавить язык книзу и кзади без высовывания его за край зубов, причем, конец шпателя нужно поместить не глубже, чем на среднюю треть языка. Голова и шея больного располагаются прямо по средней линии. Лучшему осмотру глотки способствует глубокое дыхание и отвлечение внимания больного. Если корень языка загораживает глотку, то язык осторожно отодвигают книзу в средней части, чтобы не вызвать рвотного рефлекса. Для осмотра миндалин нужно оттянуть переднюю дужку зева нажать на корень языка (рис. 55).
Иногда на миндалинах, стенках полости рта и глотки образуются налеты, которые должны быть сняты и направлены в лабораторию для исследования. Успех исследования зависит от техники взятия материала для посева.
Для исследования флоры полости рта и миндалин, особенно при подозрении на дифтерию, необходимо взять мазок из зева и носа.
Взятие мазка из зева и носа. Для исследования микробной части флоры в полости рта и носа, а также при подозрении на дифтерию необходимо взять мазок из зева и носа. Для этого берут стерильные пробирки, специально приготовляемые в бактериологической лаборатории. В пробирке находится тонкая проволока, продетая в пробку, на конце которой навернут ватный тампон. Для взятия мазка больного удобно усаживают лицом к источнику света или освещают ротовую полость лобным рефлектором. Затем больному предлагают широко открыть рот, и медицинская сестра левой рукой придавливает шпателем корень языка книзу. Затем тампоном снимают слизь с миндалин, задней стенки глотки и дужек. Надо следить, чтобы ватный тампон не соприкасался со слизистой оболочкой щек, языка и наружной стенкой пробирки. Края пробирки следует провести над пламенем и осторожно вставить тампон в пробирку. Эту пробирку следует немедленно отправить в лабораторию. К наружной стороне ее приклеивают этикетку, где указаны фамилия больного, имя, отчество и цель исследования (рис. 56).
Для взятия мазка из носа вводят тампон в ноздрю, осторожно извлекают его, чтобы не притронуться к коже носа, и погружают в пробирку, избегая соприкосновения тампона с наружной ее поверхностью.