Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность возникает вследствие перегрузки или переутомления мышцы левого желудочка сердца. Быстро нарастающий застой в малом круге кровообращения приводит к развитию сердечной астмы и отека легких.

Приступ сердечной астмы начинается обычно ночью: больной просыпается от удушья, которое сопровождается страхом смерти. Положение больного вынужденное, он не может лежать, сидит, опираясь на кровать, дыхание частое, поверхностное, кожа бледная, синюшная. Кашель сухой или с пенистой мокротой, которая иногда бывает обильной, жидкой, иногда с примесью крови. Пульс частый, артериальное давление снижается, что свидетельствует о присоединившемся коллапсе. В легких случаях при оказании неотложной помощи приступ быстро заканчивается. В тяжелых случаях приступы продолжительны, купируются только после применения всего комплекса терапевтических мероприятий. Часто сердечная астма осложняется отеком легкого, который возникает за счет переполнения легочных капилляров кровью и происходит пропотевание жидкости в альвеолы и бронхи. Отек легких возникает обычно ночью или после физического напряжения. При этом одышка усиливается, появляется цианоз лица и набухание шейных вен. Дыхание клокочущее, выделяется розовая пенистая мокрота.

Неотложная помощь — медицинская сестра создает больному удобное положение в постели полусидя, приподнимает туловище, для чего подкладывает 2 — 3 взбитые подушки под спину, вызывает срочно врача, дает доступ свежего воздуха, открывает форточку, окно, расстегивает стесняющую одежду. Дает вдыхать кислород, накладывает венозные жгуты на конечности на срок от 30 мин до 1 ч. После измерения артериального давления (при его повышении или норме) врач назначает кровопускание 400 —  500 мл с последующим введением сердечных гликозидов »0,5 — 0,75 мл 0,5% раствора строфантина с 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 1 мл 0,06% раствора коргликона и мочегонных средств. Применяется противопенная терапия — вдыхание через маску кислородного ингалятора аэрозолей или 96% раствора этилового спирта, а также 10% спиртового раствора антифоксилана. Ингаляцию проводят по 10 — 15 мин с чередованием ингаляций чистого кислорода или кислородно-воздушной смеси. Пенистую жидкость из верхних дыхательных путей отсасывают с помощью катетера, вводимого через нос. Внутривенно капельно вводят раствор мочевины (60 — 90 г) в 200 — 300 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Затем вводят 250 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.