Уход за полостью рта

Даже у здорового человека в полости рта скапливается большое количество микроорганизмов, поэтому необходимо каждое утро чистить зубы и полоскать рот. У ослабленных больных в полости рта скапливаются болезненные микроорганизмы, которые создают неприятный запах и могут вызвать гнойные поражения слизистой оболочки полости рта. Вот почему уход за полостью рта у тяжелобольного приобретает первостепенную роль, о чем должна помнить медицинская сестры.

Ходячие больные ежедневно утром и вечером чистят зубы и производят гигиеническое полоскание полости рта слегка подсоленной водой (¼ чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором калия перманганата после приема пищи. Тяжелобольные не могут самостоятельно чистить зубы, поэтому после каждого приема пищи медицинская сестра должна протереть рот больному. Для этого она берет пинцетом ватный шарик, смачивает его в 5% растворе борной кислоты или 2% растворе натрия гидрокарбоната или в слабом растворе калия перманганата или просто в теплой кипяченой воде и протирает больному язык и зубы. После этого больной хорошо ополаскивает рот. У тяжелобольных часто возникают воспалительные явления на слизистой оболочке полости рта — стоматиты. Появляются боль при приеме пищи, слюнотечение и может повыситься температура. Медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта заключается в проведении так называемой аппликации или орошения. Аппликация заключается в накладывании стерильных марлевых салфеток, смоченных в каком-либо дезинфицирующем растворе (2% раствор хлорамина или 0,1% раствор фурацилина) на 3 — 5 мин. Эту процедуру повторяют несколько раз в день. Можно делать аппликации с болеутоляющими средствами. Орошение производят с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или резиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему полусидячее положение, а в руки дают почкообразный тазик, который он подносит к подбородку для стекания промывкой жидкости. Медицинская сестра, оттягивая шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. Под давлением струи происходит механическое вымывание частиц пищи, гноя и др. Кружка Эсмарха должна находиться на 1 м выше головы больного. Этим обеспечивается достаточная сила струи. Наконечник до процедуры кипятят, а затем промывают проточной водой и хранят в 2% растворе хлорамина или в растворе фурацилина 1 : 5000. Иногда у больных появляются сухость губ и трещины в углах рта. Это причиняет боль при открывании рта и мешает заживлению. Для облегчения состояния на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а затем смазывают губы любым маслом. Не разрешается широко открывать рот, дотрагиваться до трещин и срывать образовавшиеся корочки. Запрещается пользоваться зубной щеткой. Полоскать рот следует после каждого приема пищи. Если у больного имеются зубные протезы, на ночь их следует снять, тщательно промыть с мылом и до утра хранить в чистом сухом стакане, а утром снова промыть и надеть. У больных с высокой температурой или тяжелым нарушением кровообращения иногда встречается афтозный стоматит, при котором появляется очень неприятный запах изо рта, удручающе действующий на больного и окружающих. Для ликвидации запаха следует лечить основное заболевание, а также назначать вещества, уничтожающие запах: полоскание 0,5% раствором хлорамина, 2% раствором натрия гидрокарбоната или 1% раствором натрия хлорида.