22.07.2014
"Общий уход за больными"
Автор: Л. С. Заликина
Обязанности младшей медицинской сестры.
Наиболее благоприятные условия для выздоровления больных создаются при строгом соблюдении больничного режима, обеспечивающего своевременное и правильное питание больных, необходимое лечение и санитарно-гигиенические мероприятия. В зависимости от распорядка дня строится работа всего медицинского персонала.
К подъему больных, т. е. к 7 часам утра, младшая медицинская сестра должна быть на месте с подготовленным инвентарем для проведения утреннего туалета больных и уборки помещений. Она зажигает свет в палате и, пока палатная медицинская сестра измеряет температуру больным, младшая медицинская сестра проветривает помещение — открывает фрамуги или окна в зависимости от сезона. Затем ослабленным больным подает таз и воду для умывания, а тяжелобольных умывает сама, выносит плевательницы и судна, перестилает постели. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, необходимо подавать подкладные судна и мочеприемники до завтрака. Собирать мочу или кал для лабораторного исследования нужно также до завтрака. Младшая медицинская сестра подмывает больных, страдающих недержанием мочи или кала, а также женщин с выделениями из влагалища и лежачих больных.
Во время завтрака, с 8 до 9 часов утра, младшая медицинская сестра готовит все необходимое для уборки помещений при двухстепенном обслуживании больных, а при трехстепенном переодевает халат, тщательно моет руки, после чего помогает медицинской сестре кормить тяжелобольных. После завтрака младшая медицинская сестра приступает к уборке палат, чтобы к 9 часам, т. е. к обходу врача, в палате было чисто.
Влажную уборку необходимо производить 3 раза в день. Для влажной уборки используют осветленный раствор хлорной извести, который убивает микробы. Готовят этот раствор следующим образом: на 10 л холодной воды берут 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль. В зависимости от количества палат и объема работ в отделении должна иметься большая бутыль на 16 — 20 л, чтобы каждый день не готовить раствор. Этот раствор должен отстаиваться в течение 12 ч, затем его сливают и хранят в туалетных комнатах или в специально отведенных помещениях в темном месте, так как на свету хлорная известь разлагается и теряет свои дезинфицирующие свойства. На одно ведро воды следует брать 200 г осветленного раствора. Уборка должна производиться щеткой, шваброй, тряпками, смоченными дезинфицирующими растворами. Во время влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки.
Подметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты. Мусор надо подбирать совком в дверях и выносить в мусоропровод или сжигать. После обеда производится влажное подметание с дезинфицирующим раствором и проветривание. В зависимости от сезона года и погоды на время дневного сна желательно оставлять открытыми фрамуги или форточки. Младшая медицинская сестра должна следить, чтобы в это время было тихо. Всякие виды уборки, громкие разговоры, хождение, хлопанье дверью, телефонные разговоры строго воспрещены. Сон больных не должен нарушаться, так как он прибавляет силы ослабленному организму. Если больной во время часа отдыха не спит, он должен лежать тихо или читать, чтобы не беспокоить остальных больных. После сна младшая медицинская сестра поит больных чаем.
Посетители допускаются в определенные дни недели и в установленное время. Они не должны садиться на кровать к больному, целовать его, громко разговаривать или смеяться, сообщать неприятные новости, а также приносить запрещенные продукты. Младшая медицинская сестра соблюдая вежливость в обращении с посетителями, обязана следить, чтобы они не утомляли больного разговорами, не кормили недозволенными продуктами и т. д. Выздоравливающие больные, которым разрешают ходить, принимают посетителей в отведенных для этого помещениях.
После ужина младшая медицинская сестра протирает пол влажной тряпкой, проветривает палату, помогает медицинской сестре выполнять вечерние назначения (ставить клизму, подмывать больных и пр.), накрывает тяжелобольных одеялом и гасит свет в палатах. После отхода больных ко сну медицинский персонал должен наблюдать за сном больных, за тяжелыми и беспокойными больными. Младшая медицинская сестра должна следить, чтобы в отделении, где она работает, всегда был уют, белоснежное постельное белье, не было неприятных больничных запахов, всегда было тихо. Весь персонал должен разговаривать тихо, телефонные разговоры только по необходимости, телефоны устанавливают вдали от палат, звуковую сигнализацию заменяют световой. Ножки мебели должны быть снабжены резиновыми колпачками, дверные петли тщательно смазывают, соприкасающиеся поверхности обивают резиной. Особенно тщательно необходимо соблюдать тишину в часы дневного и ночного сна. В эти часы запрещена уборка помещений и проведение медицинских манипуляций за исключением крайне необходимых. В ночное время в случае необходимости в палате следует включать не общий свет, а настольный светильник.