В Советском Союзе для оказания медицинской помощи создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений, которые принимают больных и обслуживают их на дому.
Лечебные учреждения делятся на два основных вида: амбулатории и больницы.
К учреждениям амбулаторного типа относятся амбулатории и поликлиники, здравпункты, диспансеры, женские консультации. Эти учреждения, кроме оказания медицинской помощи, проводят большую профилактическую работу по охране здоровья населения и предупреждению заболеваний.
1. АМБУЛАТОРИИ.
Амбулатория — лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим больным и на дому. От поликлиники амбулатория отличается меньшим объемом деятельности. Врачи проводят прием лишь по основным специальностям. Амбулатории могут находиться в сельской местности, недалеко от фельдшерских пунктов, и врачи амбулатории контролируют их работу путем систематических плановых выездов, во время которых проводят прием больных. Амбулатории относятся к районным поликлиникам или к медико-санитарным частям. Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется по участковому принципу, который обеспечивает активное выявление больных, постоянное наблюдение за ними и своевременное оказание квалифицированной помощи, он дает также возможность изучения заболеваемости и повышения эффективности противоэпидемических мероприятий и санитарной культуры на участке.
Работа медицинской сестры в амбулатории делится на лечебную и профилактическую. К лечебной работе относится помощь врачу во время приема, заполнение паспортной части амбулаторной карты, подготовка кабинета и больных к приему врача, измерение артериального давления, заполнение истории болезни под диктовку врача и выписывание рецептов, а также выполнение элементарных медицинских манипуляций.
2. Поликлиники.
Поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, которое входит в состав объединенной больницы. Она имеет полный набор диагностических кабинетов, оснащенных современным оборудованием и новейшей аппаратурой, что дает возможность обеспечить больных квалифицированной медицинской помощью. В поликлинике принимают врачи по всем специальностям, а также производятся лабораторные, рентгенологические и другие виды исследований. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача на дом, где и получают квалифицированную помощь и консультацию, а в случае необходимости их госпитализируют. В каждой поликлинике есть процедурный кабинет, где делают инъекции, ставят банки, горчичники и др. Все больные, страдающие хроническими заболеваниями, находятся на диспансерном учете и регулярно посещают врача с целью профилактического осмотра. При многих поликлиниках имеется пункт неотложной помощи, который работает круглосуточно.
Работа медицинской сестры в амбулаторно-поликлинических условиях сводится к следующему.1. Подготовка к приему врача: медицинская сестра заранее подготовляет амбулаторные карты, подклеивает к ним результаты лабораторных исследований, проверяет санитарное состояние кабинета, а также следит за тем, чтобы лихорадящие больные с острыми заболеваниями первыми были осмотрены врачом.
2. Помощь врачу во время приема: выписывание рецептов под диктовку врача, разъяснение больному, как и куда сдать мочу, кал, кровь и др. на исследование, как принимать лекарство или как подготовиться к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек и др.
3. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий на участке: наблюдение за санитарным состоянием участка, своевременное сообщение на санитарно-эпидемиологическую станцию об острых инфекционных заболеваниях на участке.
4. Выполнение врачебных назначений на дому: инъекции, банки, горчичники, пиявки, компрессы и др.
5. Осуществление на дому ухода за больным и обучение этому родственников.
6. Ведение документации больных, находящихся на диспансерном учете, и наблюдение за своевременной явкой их к врачу.
7. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения своего участка.
3. Здравпункты.
Здравпункт — лечебно-профилактическое учреждение на промышленных предприятиях, в учреждениях, совхозах и колхозах.
Здравпункты могут быть врачебными и фельдшерскими. Наряду с оказанием первой квалифицированной медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
На здравпункте проводят простейшие лечебные процедуры (перевязки, компрессы, банки, инъекции и др.). Здесь проводятся работы по выявлению и устранению неблагоприятных санитарных факторов на производстве, вызывающих заболеваемость, санитарный надзор за пищеблоком и профилактика острых инфекционных заболеваний, профилактические прививки, санитарно-просветительная работа среди рабочих. Медицинские сестры регулярно посещают цеха и другие рабочие помещения, проверяют их санитарное состояние, наблюдают за условиями труда и соблюдением техники безопасности. Работа цеховой медицинской сестры ведется по участковому принципу.