Точное выполнение предписаний врача, проведение всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, облегчению его страданий, тщательное наблюдение за функциями всех его органов, ограждение ослабленного организма от возможных осложнений, чуткое и любовное отношение к больному — все это составляет то, что мы называем уходом за больными.
Ухаживая за больным, нужно видеть перед собой больного человека, а не болезнь. Следовательно, уход за больным также является лечебным мероприятием и разграничивать два понятия: «лечение» и «уход» нельзя, так как они тесно связаны между собой, дополняют друг друга и направлены на одну общую цель — выздоровление больного. Хотя медицинская сестра самостоятельно и не лечит больного, а только выполняет назначения врача, ее наблюдения имеют большое значение, так как, находясь около больного, она подмечает все изменения, происходящие в его состоянии, вовремя может успокоить его и облегчить его страдания.
Работа медицинской сестры весьма ответственная, хорошей медицинской сестрой может быть только человек, любящий свое дело и внимательно относящийся к больны.
Известный польский врач Беганьский писал: «Кого не трогает человеческая нужда, кто не обладает мягкостью в обращении, у кого недостаточно силы воли, чтобы везде и всегда господствовать над собой, тот пусть лучше избирает другую профессию, ибо он никогда не будет хорошим медицинским работником».
Однако, помимо любви к делу и внимательного отношения к больному, медицинская сестра должна обладать достаточными медицинскими знаниями. Медицинская сестра, основная обязанность которой состоит в уходе за больными, обязана не только знать все правила по уходу за больными и умело выполнять лечебные процедуры (поставить банки, приготовить ванну, сделать инъекцию и др.), но и ясно представлять себе механизм действия лекарства или процедуры на организм больного. В лечебном учреждении медицинская сестра может в любой момент обратиться за советом к врачу, но иногда ей приходится принимать решение самостоятельно, поэтому она должна обладать достаточным запасом медицинских знаний. Большое значение по уходу за больными имеет наблюдательность медицинской сестры. Научить наблюдательности очень трудно, ее нужно развивать, воспитывать в себе. Постоянное напряжение внимания к мельчайшим изменениям в состоянии больного постепенно развивает наблюдательность.
Известно, какое большое значение имеет состояние нервной системы в возникновении заболевания, его течении и исходе. Вот почему медицинска сестра должна прежде всего оказывать благотворное влияние на нервную систему больного. Во всех лечебных учреждениях проводится так называемый охранительный режим, т. е. режим, рассчитанный на минимальное раздражение психики (высшей нервной деятельности) больного. Все, что говорилось выше о поведении медицинской сестры, отвечает требованиям охранительного режима. Создание и постоянное поддержание тишины в палатах и в других помещениях лечебного учреждения составляют основу охранительного режима.
Уход за больными делится на общий и специальный.
Общий уход включает мероприятия, которые могут проводиться независимо от характера болезни.
В специальный уход входят дополнительные мероприятия, проводимые только при определенных заболеваниях — хирургических, гинекологических, урологических, стоматологических и др.
Медицинская сестра должна замечать малейшие изменения в состоянии больного, правильно и быстро их оценивать и применять соответствующие обстоятельствам меры, а в случае необходимости срочно вызывать врача. Комплекс мероприятий по уходу за больными слагается из следующих моментов:
1) выполнение врачебных назначений — раздача медикаментов, проведение инъекций, постановка банок, горчичников, пиявок и др.;
2) проведение мероприятий личной гигиены: умывание больных, профилактика пролежней, смена белья и др.;
3) создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате;
4) ведение медицинской документации;
5) санитарно-просветительная работа;
6) устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
7) оказание помощи тяжелобольным во время туалета, приема пищи, физиологических отправлениях и т. д.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях нашей страны осуществляется двухстепенная система обслуживания больных (врач и медицинская сестра), при которой непосредственный уход за больным возлагается на медицинскую сестру. В обязанности младшей медицинской сестры входят уборка помещений и поддержание в них чистоты, оказание помощи при перекладывании больного, проведение гигиенической ванны, подача тяжелобольным судна, обработка его после употребления. Эта система полностью себя оправдала: она отвечает современным гигиеническим требованиям, повышает культуру обслуживания и ведет к улучшению качественных показателей лечения. В связи с этим на медицинских сестер возлагается весь уход и выполнение врачебных назначений. Медицинская сестра освобождается от необходимости отлучаться из отделения, так как пища, медикаменты доставляются централизованно.