Псевдотуберкулез (Pseudotuberculosis) (часть 5)

При среднетяжелой форме симптомы интоксикации выражены значительно, температура тела выше 38,5°С, возможны тошнота, иногда рвота, сыпь обильная, выражены изменения со стороны внутренних органов и систем.

Для тяжелой формы характерны: высокая стойкая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации с постоянной тошнотой, повторной рвотой, головокружением, обильная сыпь нередко с геморра­гическим компонентом, выражены и стойко сохраняются симптомы поражения печени, суставов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Часто такие формы протекают с генерализацией процесса. В крови гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево и токсической зернистостью, резко увеличена СОЭ. Возможны гипохромная анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тромбоцитопения.

Атипичные варианты псевдотуберкулеза всегда протекают в легкой форме.

При стертой форме симптомы интоксикации могут проявляться легким недомоганием, температура тела бывает субфебрильная, а сыпь обычно эфемерная. Больные к врачу, как правило, не обращаются. Диагноз можно установить в очаге инфекции и на основании лабораторных данных.

Субклиническая (инаппарантная) форма клиническими признаками не проявляется, поэтому диагностируется лишь при помощи лабораторных методов исследования (по обнаружению в сыворотке крови антител к псевдотуберкулезному микробу).

При катаральной форме заболевание протекает по типу острого респираторного заболевания. У ребенка отмечается кашель, насморк, субфебрильная температура. Сыпи не бывает. Признаки поражения внутренних органов обычно отсутствуют.

Течение псевдотуберкулеза может быть гладким, при этом перелом наступает на 5-7-й день от начала разгара болезни. Температура тела снижается до нормы, исчезают симптомы интоксикации, нор­мализуется функция внутренних органов и приходит к норме гемограмма. При гладком течении общая длительность болезни не более 1-1,5 мес.

При псевдотуберкулезе нередки обострения и рецидивы. По данным М.П. Драчева, Н.Г. Конвисаровой (1976), В.Н.Дроздова, Н.Н. Афанасьева (1977), у детей частота рецидивов при всех формах псевдотуберкулеза составляет 16-22,3 %. Чаще бывает один рецидив, реже – 2-3 и более. Рецидивы протекают легче первоначального эпизода болезни. Течение болезни в этих случаях затягивается, тем не менее полное выздоровление наступает не позднее 3 мес от начала заболевания. Хронические формы псевдотуберкулеза, по-видимому, не встречаются.