Парагрипп (Parainfluenza)

date22.07.2014 Инфекционные заболевания

Парагрипп – острое вирусное заболевание, характеризующееся кратковременной лихорадкой, умеренной интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей, нередко синдромом крупа.

Этиология. Возбудителями парагриппа являются парагриппозные вирусы. Впервые вирус парагриппа выделен в Японии в 1952 г. и назван вирусом „Сендай”. В 1956 г. вирус парагриппа был выделен в США. В настоящее время известно 4 серовара парагриппозных вирусов. Первый и второй серовары вируса парагриппа являются возбудителями крупа (ларинготрахеобронхита) у детей, третий вариант – основной возбудитель пневмонии и бронхиолита у грудных детей в возрасте до 6 мес. Четвертый вариант вируса выделяется редко. Заболевания, вызываемые им, протекают, как правило, легко в виде острого катара верхних дыхательных путей.

Вирусы парагриппа относятся к группе миксовирусов, содержат РНК. Парагриппозные вирусы имеют сходство с вирусами гриппа, отличаются стабильностью антигенной структуры.

Эпидемиология. Заболеваемость повышается в холодное время года (осень, зима, весна). Источник инфекции – больной. Путь передачи – воздушно-капельный. Болеют чаще дети первых 2-3 лет жизни. При заносе инфекции в детские учреждения, особенно в ясли, заболевания, вызываемые первым и вторым сероваром вируса парагриппа, возникают в эпидемической форме. Поражаются обычно все дети, у которых не было вируснейтрализующих антител. Заболевания, вызываемые третьим сероваром вируса парагриппа, имеют эндемический характер. Иммунитет после перенесенного парагриппа типоспецифический и довольно стойкий, поэтому к 5-6 годам у большинства детей уже имеются вируснейтрализующие антитела к вирусам парагриппа.

Патогенез и патологическая анатомия. Парагриппозные вирусы имеют тропизм к эпителию дыхательных путей, особенно гортани, где отмечаются дегенерация эпителиальных клеток, их отмирание и десквамация. Общетоксическое действие вирусов парагриппа значительно ниже, чем гриппозных. Имеет место и вирусемия.

Клиника. Инкубационный период от 1 до 7 дней (в среднем 3-4 дня). Клинические проявления варьируют от легких катаров верхних дыхательных путей до пневмонии.

Заболевание начинается остро с повышения температуры. Симптомы общей интоксикации даже при высокой температуре выражены слабо или умеренно. Самый частый симптом при парагриппе -сухой, грубый упорный кашель. Ринит выражен слабо, обычно отмечается лишь заложенность носа. Осиплость и охриплость голоса, грубый кашель, иногда стеноз гортани (синдром крупа) являются характерными симптомами парагриппа.

Круп чаще встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. У детей первого полугодия жизни круп почти не встречается. Круп при парагриппе, как правило, развивается остро и служит первым проявлением болезни. Присоединение синдрома крупа в более поздние сроки болезни (после 3-го дня) является результатом наслоения вторичной микробной инфекции и расценивается как осложнение парагриппа.

При неосложненном течении парагриппа лихорадка, кашель, насморк держатся 1-6 дней. Синдром крупа исчезает через 1-3 дня.

Исход неосложненного парагриппа благоприятный.

Осложнения при парагриппе (пневмония, отит, ангина, синуит и др.) связаны с наслоением вторичной микробной инфекции и имеют вирусно-бактериальный характер. Они наблюдаются чаще у детей раннего возраста и у детей, отягощенных сопутствующими заболеваниями.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Клинически дифференцировать парагрипп от других ОРВИ (грипп, аденовирусные, респираторно-синцитиальные заболевания и др.) весьма трудно. Однако если заболевание начинается с синдрома крупа без выраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, следует в первую очередь подумать о парагриппе. Достоверное установление этиологии болезни возможно при помощи лабораторных методов (иммунофлюоресценция, серологическое исследование).

Специфических методов лечения нет.

Профилактика та же, что и при гриппе.