Плюсы и минусы лекарств (часть 1)

В настоящее время известно более 6000000 химических веществ и приблизительно 5000 из них лекарства. А комбинированных лекарственных препаратов десятки тысяч. Современные лекарства — одно из величайших достижений человеческого разума. С помощью медикаментов побеждены боль и большая часть болезней, регулируется прирост населения и продлеваются жизни.

В СССР в девятой пятилетке было освоено 150 новых лекарственных препаратов. В десятой пятилетке было запланировано серийное производство еще 200 новых лекарственных веществ. Выбор богатый, и это хорошо. Жаль только, что лекарствами злоупотребляют. В Эстонской ССР, например, потребляют медикаментов на одного человека больше, чем в Австрии, Голландии или Венгрии и почти в два раза больше, чем в среднем по СССР! Много употребляют болеутоляющих и успокаивающих средств, антибиотиков и сульфаниламидов. Способствуют утверждению культа лекарств, наверное, и медицинские работники, ибо выписывать таблетки куда проще, чем убедить пациента изменить свой образ жизни и привычки.

Большое количество лекарств свободно продаются в аптеках и аптекарских киосках. Каждый может купить их по своему усмотрению. Отпускаемые без рецепта врача лекарства относительно безопасны. Но только относительно… Эксперты Всемирной организации здравоохранения считают, что сейчас, когда в мире столько сильнодействующих лекарств, врачи должны так же обдуманно подходить к их назначению, как хирурги к применению скальпеля: риск одинаковый — лекарственный препарат является химическим скальпелем.

Предпосылкой правильного лечения является точное диагностирование заболевания и обстоятельное знание действия лекарства. Лекарства совершают чудеса, однако, мир лекарств чрезвычайно сложен. К примеру, сульфаниламиды, имея в общих чертах одинаковое противомикробное действие, но разную быстроту выделения из организма, применяются по-разному: один препарат принимают через каждые 6 часов, другой — один или два раза в день. Некоторые — могут употребляться годами подряд, другие — только в течение недели.

По господствующему среди специалистов мнению, при употреблении лекарств, даже назначенных врачом, приблизительно у 5 процентов больных бывают нежелательные побочные явления. Что уж говорить о самолечении? Один швейцарский аптекарь, проверивший домашние аптеки своих постоянных клиентов, обнаружил в них 1,2 тонны различных лекарственных препаратов! Поэтому неудивительно, что в результате злоупотребления лекарствами, по свидетельству швейцарского ученого, в этой небольшой стране за каждые четыре дня погибает один человек.

К лекарствам, отпускаемым без рецепта, относятся болеутоляющие средства: амидопирин (пирамидон), анальгин, фенацетин, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и комбинированные из них таблетки, которые применяются при головной и зубной болях, радикулите, боли в суставах, мышцах и т. п. В большинстве случаев эти лекарства действительно ослабляют боль, но не освобождают человека от болезни. Все снова и снова приходится прибегать к помощи таблеток. Популярность болеутоляющих средств велика. По данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем на каждого человека в год употребляется болеутоляющих Средств в Австралии 60 г, Дании и Бельгии 25 г, Швейцарии 23 г, Англии 12 г, США 10 г и Канаде 7 г.

Злоупотребление болеутоляющими средствами может вызвать расстройства в функциях почек и стать причиной развития особого воспаления почек — аналгетического нефрита, причем риск заболевания пропорционален количеству проглоченных таблеток. Поэтому в Австралии болезни почек регистрируются вдвое чаще, чем, например, в Дании или Бельгии.

Наибольшая опасность воспаления почек вызывается бесконтрольным употреблением таблеток, содержащих ацетилсалициловую кислоту, фенацетин и кофеин. Больше всего поражает почки фенацетин, к которому организм «привыкает» довольно быстро. После двух-трехнедельного употребления таблетки фенацетина уже йе приносят облегчения. Иногда они, напротив, могут усилить головную боль и вызвать повышенную раздражительность. Для того, чтобы все-таки добиться болеутоляющего эффекта, больные прибегают к увеличению дозы лекарства вплоть до 5—6 и даже более таблеток в день. В результате уже за 2—6 месяцев (в зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату, возраста, пола и скрыто протекающих заболеваний) может развиться серьезное поражение почек, выражающееся в плохом самочувствии, утомлении, бессоннице, появлении белков и крови в моче, болях в области почек и отеках. Аналитический нефрит чаще бывает у пожилых женщин. Если употребление фенацетина прекратить, то функции почек нормализуются. В редких случаях может возникнуть хроническое воспаление почек.

Неблагоприятным побочным действием отмечен также амидопирин. Уже полвека назад предполагали, что это лекарство может вызвать отклонения в составе крови. Более поздние данные подтвердили правильность этих опасений. У людей, имеющих повышенную Чувствительность к амидопирину, даже небольшие дозы вызывают значительное уменьшение количества лейкоцитов. Это, в свою очередь, может способствовать заболеванию, например, ангиной или воспалением легких. Если отклонения возникли после кратковременного употребления амидопирина, то они после отказа от препарата проходят. При тяжелых случаях, обусловленных продолжительным применением препарата, требуется специальное лечение.

Клинический опыт говорит о том, что аналогичные изменения в составе крови, кроме амидопирина, вызывают еще бутадион, сульфаниламиды, анальгин и уже упомянутый фенацетин. Есть ссылки на то, что амидопирин и анальгин чаще поражают кровь у женщин и детей.

Чтобы предупредить неблагоприятные побочные действия болеутоляющих препаратов, следует обратиться к врачу с целью выяснить и устранить вызывающие боль расстройства здоровья. Если врач назначает эти средства на более длительный срок, то необходимо строго руководствоваться его предписаниями.

К наиболее популярным и, как полагают, безобидным противовоспалительным лекарствам относится понижающая температуру тела и болеутоляющая ацетилсалициловая кислота. Однако и при применении этого лекарства следует помнить о возможности его вредного побочного действия. В желудке освобожденные от таблетки молекулы ацетилсалициловой кислоты попадают в кислотную среду и не ионизируются (не приобретают электрического заряда), в результате чего они свободно могут проникать через клеточные мембраны слизистой оболочки желудка. Однако внутри клетки происходит ионизация молекул ацетилсалициловой кислоты, и они больше не могут двигаться дальше. В результате ацетилсалициловая кислота скапливается в стенках желудка, где при большом скоплении может вызывать острое геморрагическое воспаление и язвы. Опасность возрастает у людей, предрасположенных к язвенной болезни или принимающих ацетилсалициловую кислоту одновременно с бутадиеном или преднизолоном. Ацетилсалициловая кислота может провоцировать также обострение язвенной болезни.

Для предупреждения серьезных поражений желудка рекомендуется ацетилсалициловую кислоту принимать непосредственно после еды или же запивать таблетки молоком или киселем. В этом случае большая часть лекарства, не успев рассосаться в желудке, переходит в двенадцатиперстную кишку, где, не претерпевая изменений, проходит сквозь слизистую оболочку и всасывается в кровь.

Поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, и кровотечения могут быть вызваны преднизолоном, бутадиеном, реопирином, резерпином и дериватами гистамина, если их принимают самовольно.

Больные, страдающие желудочными и кишечными заболеваниями продолжительное время, годами принимают препараты, содержащие атропин — бекарбон, бесалол и др. желудочные таблетки и капли. Нельзя забывать о том, что наряду с возможными поражениями нервной системы, атропин повышает также внутреннее давление глаз, что может вызывать или активизировать тяжелое глазное заболевание — глаукому (желтую воду). Продолжительное применение лекарств, содержащих атропин, должно проходить под контролем врача.

Люди, страдающие гастритом, язвенной болезнью, снимают изжогу или успокаивают боль в желудке пищевой содой, расходуя иногда по несколько килограммов соды в год. Сода действительно нейтрализует содержащуюся в желудочных выделениях соляную кислоту, и самочувствие больного на какое-то время улучшается. Однако при реакции соды на соляную кислоту в желудке образуется углекислый газ, сильно раздражающий слизистую оболочку желудка и вызывающий еще более интенсивное выделение соляной кислоты. И снова нужно принимать соду… Кроме того, сода нарушает равновесие кислот и щелочей в организме. Коль скоро сода нейтрализует в желудке соляную кислоту, то содержащиеся в двенадцатиперстной кишке бикарбонаты остаются без нейтрализации. Они всасываются в кровь и увеличивают ее щелочность.

При передозировке лекарственное вещество склонно накапливаться в организме. Например, сердечная недостаточность требует длительного лечения сердечными гликозидами. Естественно желание вылечиться как можно скорее, но этого нельзя достичь самовольным увеличением дозы лекарства. Лишние сердечные гликозиды скапливаются в организме, поражая и без того ослабевшее сердце и центральную нервную систему. Иногда в организме может накапливаться не само лекарственное вещество, а вызванные им сдвиги. Например, резерпин, употребляемый при гипертонической болезни, выводится из организма примерно за 4 часа, но вызванные однократным приемом этого вещества изменения физиологических функций сохраняются до 7 дней. Поэтому более частое, чем предписано, применение лекарства вызывает отравление.