Предупреждение риска (часть 3)

На основании имеющейся из нескольких стран информации можно утверждать, что 40—70% регулярно курящих бросили бы курить, если бы это не требовало больших усилий. Определенное напряжение воли, безусловно, необходимо, однако ничего непреодолимого в этом нет. Абсолютное большинство курящих может отказаться от табака без медицинской помощи. Бросить курить можно сразу, но от курения можно избавляться и постепенно, сокращая количество сигарет, выкуриваемых в течение дня.

Сразу отказаться от курения может молодежь и люди среднего возраста. Только в случае возникновения тяжелой формы недомоганий для отказа от курения {шжет быть применен другой метод. Сразу бросать курить рекомендуют в период отсутствия нервного напряжения. Лучше всего для этого подходит время отпуска Тогда человек далек от повседневной обстановки я обыденных забот. Недомогания, связанные с отказом фт курения, наиболее сильно чувствуются в первые 3— 4 дня и проходят через 8—10 дней. В это время целесообразно избегать обстановки, вызывающей психическое напряжение, и пребывания в помещениях, где курят. Для удовлетворения рефлекса сосания некоторые прибегают к помощи жевательной резинки, конфет, гороха и т. п. Летчикам, начинающим подготовку к космическим полетам, американские врачи рекомендуют строгий режим дня, вегетарианскую пищу и каждый раз, когда возникает желание курить — дыхательные упражнения и 2—3 стакана сока или воды. У летчиков существенным стимулом, безусловно, является желание полететь в космос. Но какой-либо весомый стимул может ведь найти для себя каждый. Сберечь или восстановить здоровье, думается, такая цель из-за которой стоит напрягать волю в течение нескольких дней. Постепенно отказываться от курения рекомендуют тем, кто страдает сердечно-сосудистыми или нервно-психическими заболеваниями, тем, у кого бывают сильные недомогания при отказе, и тем, кому за 60.

В медицинской помощи из тех, кто бросает курить, нуждаются люди, у которых возникают в тяжелей форме недомогания или у которых отказ от курения вызывает серьезные нарушения сердечной деятельности. Врач назначает успокоительные средства, лекарства для нормализации сна и сердечной деятельности. Поскольку курящие страдают недостатком витаминов, то они в течение 2—4 недель нуждаются в витаминах С, B1, B6, PP и других в большем количестве. В период отказа от курения на обмен веществ благотворно действует глутаминовая кислота. Кроме того, если нужно, врач выбирает дополнительные лекарства, чтобы облегчить или устранить головную боль, колебания кровяного давления, боль в области сердца, нарушения пищеварения, кашель и т. д.

В свое время пытались отваживать от курения с помощью растворов ляписа, медного купороса, таннина, протаргола, колларгола, эвкалиптового масла и др., которыми полоскали рот для того, чтобы вкус табачного дыма стал противен. К сожалению, действие этих веществ очень кратковременно (10—20 минут) и исчезает во время еды и питья. Полоскать рот каждый раз, когда возникает желание курить, весьма неудобно, а поэтому эти растворы никогда не были популярны.

Никотин является ядом, поражающим нервы, в частности, вегетативную нервную систему. Недомогания, возникающие с отказом от курения, в значительной мере и обусловлены расстройствами обмена веществ в вегетативных нервных центрах. Лекарствами, воздействующими на вегетативную нервную систему, можно эти расстройства усилить или ослабить. Например, содержащийся в сонной одури, дурмане, белене алкалоид атропин, используемый очень широко в качестве лекарства, значительно усиливает плохое самочувствие. Поэтому в период отказа от курения и после этого еще в течение 1—1,5 месяцев следует воздерживаться от применения атропина и других лекарств подобного действия. К таким лекарствам относятся экстракт и настойка белладонны, бекарбон, бесалол, беляоид, белласпон, беллатаминал, астматол, солутан и др.

Алкалоиды лобелии и цитизин действуют на обмен веществ вегетативной нервной системы и организма примерно таким же образом, как никотин. Поэтому этими веществами в какой-то мере можно заменить никотин, попадавший прежде в организм курильщика. Употребление лобелина и цитизина ослабляет тягу к курению. Если же при употреблении этих препаратов продолжать курить с прежней интенсивностью, без уменьшения количества выкуриваемых в день сигарет, то возникают крайне неприятные недомогания: тяжесть в голове, боль в животе, чувство давления в области сердца, затруднения при дыхании и мочеиспускании. Такие явления объясняются тем, что как никотин, так и лобелии и цитизин способствуют высвобождению в организме содержащего азот биологически активного вещества серотонина.

Попавший в кровь серотонин вызывает спазматические сокращения гладких мышц кишечника, бронхов и кровеносных сосудов. Увеличивается содержание в крови ядовитого конечного продукта серотонинового обмена 5-оксииндоолетановой кислоты и в результате появляются функциональные расстройства органов.

Лечение лобелином и цитизином назначает терапевт или невропатолог. Лечение противопоказано при сильном атеросклерозе кровеносных сосудов мозга, сердца, почек и конечностей, гипертонической болезни, обострении органических заболеваний центральной нервной системы и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, рецидивных воспалительных заболеваниях и бронхиальной астме. Препятствием является также преклонный возраст.

Для облегчения отказа от курения препараты ло-белина и цитизина назначают как в виде раствора для уколов, так и в виде таблеток. Содержащие лобелии таблетки носят название лобесил, а таблетки цитизина известны под названием табекс. Их выдают только по рецепту врача.

Лобесил и табекс в первые дни принимают в максимальных дозах, при этом либо совсем не курят, либо ограничивают прежнее количество сигарет, по крайней мере, наполовину, дальше уменьшают количество сигарет постепенно, чтобы через 4—6 дней полностью прекратить курение. Одновременно уменьшают принимаемое в день количество таблеток. В среднем курс лечения продолжается 7—10, в некоторых случаях до 20 дней. Нежелательными побочными явлениями могут быть повышение кровяного давления, сердцебиение, бессонница, возбужденное состояние и т. п., ликвидация которых требует специального лечения. Поэтому и лечение лобесилом и табексом должно проходить под контролем врача. Если одним курсом лечения не удастся освободиться от тяги к курению, то через несколько недель можно его повторить.

Иногда отвращают от табака путем создания отрицательного условного рефлекса по отношению к курению. В этом случае неоднократно вводят медикаменты вызывающие тошноту и рвоту. При возникновений чувства тошноты пациенту дают сигарету. Таким образом, курение ассоциируется с рвотой, и после лечения неприятным становится не только курение, но даже запах табачного дыма.

От курения отучают также с помощью гипноза. Против этого метода лечения нет ни одного противопоказания. Курс лечения состоит обычно из 7—12 сеансов гипноза.

После того, как бросают курить, вес часто увеличивается в среднем на 2 кг, что говорит об изменениях в обмене веществ, наступивших после хронического отравления никотином. Это вызывает заботы прежде всего у представителей женского пола. Избегнуть прибавления в весе помогает бедная жирами и сахаром пища. После отказа от курения стихают явления хронического бронхита, восстанавливается половая потенция и т. д.

Бросившего курить еще в течение нескольких месяцев или даже года может время от времени, особенно при сильном возбуждении, тянуть к сигарете. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу, который назначит на несколько дней успокоительные лекарства, выбор которых в настоящее время богат. Главное — воздерживаться от сигареты, иначе человек сразу же будет снова втянут в сети никотинизма.