Уход за пораженными и больными в состоянии шока

В проведении комплексной противошоковой терапии важное значение имеет уход за шоковыми больными, осуществляемый медицинской сестрой. Она не только выполняет назначения врача, но и наблюдает за больными в постели. Это позволяет ей заметить даже самые небольшие изменения в состоянии больного и обратить на них внимание врача или самой принять меры по устранению осложнений и спасти жизнь больного. Медицинский персонал следит за:

1) внешним видом больного. Если у больного усилилась бледность кожных покровов, то это указывает на кровопотерю, острую сердечную недостаточность. Покраснение кожи свидетельствует о парезе капилляров кожи, усиление одышки, появление синюшности лица — о дыхательной недостаточности и т. д.;

2) состоянием сердечно-сосудистой системы. При этом исследуются пульс и артериальное давление. Внезапное снижение артериального давления с одновременным учащением пульса — грозный сигнал опасности;

3) дыханием. Урежение дыхания говорит о тяжелой интоксикации или нарушении мозгового кровообращения при кровоизлиянии в мозг. Учащение дыхания возникает при нарушении проходимости дыхательных путей, выключении дыхания легких вследствие пневмонии, отека легких и других причин;

4) функцией нервной системы. При этом медицинская сестра периодически проводит опрос больного для определения степени сохранения сознания. В случае появления галлюцинаций больной ведет разговор с несуществующими собеседниками. Такие больные могут внезапно подняться с постели и выпрыгнуть из окна, сорвать повязку и т. д. Для предотвращения этих осложнений за больными устанавливается постоянный контроль;

5) функцией органов пищеварения и мочеиспускания. При этом обращается внимание на кормление больных, своевременное опорожнение кишечника (через каждые 48 ч) и мочевого пузыря (через каждые 10—12 ч);

6) профилактикой пролежней, чистотой тела, постели; своевременным проведением перевязок с соблюдением асептики и антисептики и т. д.