Кровезамещающие и противошоковые растворы

Кровезамещающит растворам особое значение придается в военное время. Заготовленные Кровезамещающие растворы могут долго сохраняться без соблюдения оптимальной температуры и применяться без учета групповой принадлежности крови реципиента, что играет огромную роль в случае массового поступления больных.

Различают следующие группы кровезамещающих растворов: солевые; растворы, содержащие составные части крови; коллоидные и белковые гидролизаты.

Солевые (кристаллоидные) растворы включают: физиологический раствор (0,85 % раствор натрия хлорида); гипертонический раствор (5—10—20 % растворы натрия хлорида); раствор Рингера—Локка (натрия хлорид — 9 мл, калия хлорид —0,25, кальция хлорид — 0,23; натрия гидрокарбонат — 0,2, глюкоза—1, вода — 1000 мл); АМ-4 Бабского (раствер морской воды); раствор ЛИПК № 3; солевой инфузин ЦОЛИПК (натрия хлорид — 8 мл, калия хлорид — 0,2, кальция хлорид — 0,25, магния хлорид — 0,05, натрия гидрокарбонат —0,8, натрия фосфат — 0,3, вода — 1000 мл), этот раствор весьма эффективен при обезвоживаниях, интоксикациях и больших потерях крови; изотонические таблетки Петрова (натрия хлорид— 1,5 г,, калия хлорид — 0,02, кальция хлорид — 0,01 г). Одна таблетка растворяется в 100 мл теплой (38 °С) дистиллированной воды. Этот раствор используется при шоке, кровопотере, интоксикации, ожогах.

В группу солевых относят также лечебные растворы, например раствор кальция хлорида и др.

Существенным недостатком солевых растворов является то, что они быстро покидают кровяное русло, а следовательно, оказывают кратковременное (2—3 ч) терапевтическое действие. Для удлинения терапевтического действия солевых растворов пострадавшим дают рутин (в таблетках по 0,02 г 3 раза в день), который уменьшает проницаемость и хрупкость капилляров, внутримышечно вводят 1—2 мл рутамина.

Растворы, содержащие составные части кров и,— это солевые растворы, к которым добавляют 10—20 % консервированной крови или препаратов крови (плазмы, сывороточного альбумина и т. д.), что делает их коллоидными и повышает эффективность. Эти растворы применяют при шоке, ожогах, кахексии, кровопотере.

Коллоидные растворы делят на биологические и синтетические.

К биологическим коллоидным растворам относятся лошадиная сыворотка Беленького (ЛСБ) и белковый кровезаменитель № 8 (БК-8). Эти растворы обладают анафилактическими свойствами, вследствие чего перед их переливанием производят пробу на индивидуальную совместимость, а во время переливания — биологическую пробу. Выпускают биологические коллоидные растворы во флаконах по 200—500 мл. Можно переливать внутривенно до 2000 мл этих растворов.

К синтетическим коллоидным растворам относятся полиглюкин, 4—6—10 % растворы желатина, синкол, гемовинил, гемодез, поливинол и др.

Полиглюкин — это 6% солевой раствор высокомолекулярного препарата декстрана. Выпускается во флаконах по 250—500 мл. Срок хранения 5 лет. Эффективен при шоке, ожогах, кровопотере и других заболеваниях. Вводят внутривенно струйно и капельно до 2000 мл.

4—6—10 % растворы желатина вводят внутривенно при ожогах, интоксикациях, лучевой болезни.

Синкол предложен ЛИПК. По действию подобен полиглюкину.

Гемовинил представляет собой 3,5 % раствор средне-молекулярного поливинилпирролидона. Вводят внутривенно до 1000 мл. Показания те же, что и при полиглюкине.

Гемодез — 6% солевой раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона. Способен абсорбировать токсины, которые быстро выводятся почками. Вводят по 300 мл 1—2 раза внутривенно медленно при ожоговой болезни в фазе интоксикации, при сепсисе, перитоните и других заболеваниях. Он снижает кровяное давление.

Поливинол — 2,5 % солевой раствор поливинилового спирта. Вводят внутривенно. Безвреден для организма, стабилизирует артериальное давление.

Белковые гидролизаты относятся к группе питательных растворов и состоят из аминокислот и простейших пептидов. В эти растворы обычно добавляют различные соли и глюкозу. В нашей стране применяются следующие белковые гидролизаты: гидролизин (Л-103), аминопептид, аминокровин и др. Их вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно, а также интраректально и капельно. Можно вводить 2000 мл и более.

Противошоковые растворы — это кристаллоидные растворы, к которым добавляются спирт, бромиды, снотворные и наркотические средства. Противошоковые растворы делят на 3 группы — простые, средней сложности и сложные. Простые противошоковые растворы содержат алкоголь, глюкозу и бром. К этим растворам относятся жидкости В. И. Попова, И. Р. Петрова, П. Л. Сельцовского, Э. А. Асратяна. Противошоковые растворы средней сложности, кроме указанного в первой группе, содержат еще наркотики. К этим растворам относятся растворы А. Н. Филатова, С. И. Банайтиса. Сложные противошоковые растворы содержат алкоголь, бром, наркотики и плазму крови. К ним относятся жидкости ЦОЛИПК № 2 и 4 по рецепту Д. М. Гроздова.

Противошоковые растворы применяются не только при шоке, но и при кровопотерях, как кровезамещающее средство и при септических состояниях.