Способы временной остановки кровотечения

Временная, или предварительная, остановка кровотечения производится в очаге поражения либо на месте происшествия и носит характер неотложной помощи. Она может быть оказана врачом, другим медперсоналом, а иногда даже самим пострадавшим. Способы временной остановки кровотечения следующие:

1. Прижатие кровоточащего места давящей повязкой. На рану накладывается сложенная в несколько раз стерильная марля, на нее — слой ваты, повязка туго закрепляется круговым бинтованием. При отсутствии стерильного материала можно применить кусок чистого полотна и др. Исключение в отношении асептики допустимо только при кровотечении, смертельно опасном для больного. Благодаря давящему действию повязки венозное и капиллярное кровотечения быстро останавливаются, так как мелкие сосуды сдавливаются мягкими тканями и тромбируются.

2. Придание конечности или участку тела приподнятого или возвышенного положения. Этим способом останавливаются венозные кровотечения, поскольку уменьшается кровенаполнение вен. Обычно такое положение конечности придают после наложения асептической давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие главных артериальных стволов при их повреждении к ближайшей кости. Например, сонную артерию можно прижать по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка, плечевую — к плечевой кости по внутреннему краю середины двуглавой мышцы, подкрыльцовую — к головке плечевой кости, подключичную — к первому ребру, бедренную — к горизонтальной ветви лонной кости непосредственно под паховой связкой и т. д. Этот способ используется при сильных кровотече­ниях из крупных сосудов в порядке экстренной помощи до наложения жгута.

4. Максимальное сгибание или переразгибание в суставах поврежденной конечности. Так, при ранении подключичной или подкрыльцовой артерии оба локтя с согнутыми предплечьями отводятся кзади и фиксируются повязкой, при ранении сосудов паховой области бедро приводится к животу и прибинтовывается к туловищу. Предварительно на сгибаемую поверхность сустава (область паха) кладется валик из ваты или марли.

5. Круговое перетягивание конечности выше или ниже кровоточащего сосуда эластическим жгутом. Жгуты бывают стандартные и импровизированные. К стандартным относятся жгут Эсмарха и матерчатый жгут, или жгут-закрутка. Наибольшее распространение получил жгут Эсмарха. Автор ввел этот жгут в практику в 1873 г., но принцип наложения жгута был известен еще в XVI в. Жгут получил широкое распространение благодаря простоте его применения и действенности оказываемого им давления. Жгут представляет собой эластическую резиновую трубку длиной до 1,5 м с цепочкой на одном конце и крючком на другом. Иногда жгут изготавливается из резинового бинта; последний действует нежнее. Жгут лучше накладывать на приподнятое плечо или бедро на границе средней и верхней третей их. Сначала жгут растягивают и растянутой частью делают 2—3 оборота вокруг конечности. Первый тур накладывают относительно туго, второй — слабее первого и третий слабее второго, а затем закрепляют их.

При отсутствии жгута можно воспользоваться любой эластической резиновой трубкой, платком, косынкой, ремнем и т. д. Во избежание ущемления кожи жгут рекомендуется накладывать поверх полотенца, одежды или бинта.

Жгут наложен правильно тогда, когда ниже его исчезает пульсация на артериях и прекращается кровотечение из раны. Если жгут наложен слабо, то кровотечение из раны продолжается или усиливается и конечность синеет. При сильном наложении жгута конечность бледнеет и холодная на ощупь. В случае чрезмерно сильного сдавления конечности жгутом могут повреждаться нервные стволы, что приводит к возникновению парезов или параличей конечностей.

После наложения жгута и проверки правильности наложения под жгут кладется записка, в которой указываются время и дата наложения. У взрослых жгут разрешается держать летом до 2 ч, зимой и при лучевых поражениях — до часа. Если жгут нужно держать дольше, то его расслабляют илн снимают на 2—3 мин и потом снова накладывают. За это время происходит обмен крови в конечности ниже наложения жгута. Более длительное сдавление конечности жгутом приводит к развитию пареза, паралича или гангрены конечности.

Снимать жгут нужно медленно. При быстром снятии жгута кровотечение может возобновиться, потому что волной крови из просвета поврежденного сосуда удаляется образовавшийся тромб.