Особенности ухода за ранеными с рожистым воспалением, анаэробной инфекцией, столбняком. Правила поведения медперсонала

Больных с рожистым воспалением изолируют от больных с другими гнойными заболеваниями, за ними проводится тщательный уход. Перевязки осуществляются в гнойной перевязочной с соблюдением асептики и антисептики. После перевязок проводится влажная уборка перевязочной с применением антисептиков и включением бактерицидной лампы на 1—2 ч. Повязки, снятые с ран, подвергаются дезинфекции или сжигаются.

Нетранспортабельных больных помещают в палаты на 1—2 кровати. Перевязки им производят в палате. Если при перевязке загрязненный перевязочный материал попадает на постель или белье, то после перевязки проводится внеочередная смена постельного и нательного белья. Загрязненный хирургический инструментарий после перевязки заливается на 1—2 ч 3 % раствором лизола, а затем кипятится 45 мин.

Медицинский персонал не должен посещать отделения чистой хирургии и другие отделения. Перевязки больным с буллезной и некротической формами рожистого воспаления должны производиться в резиновых перчатках. При перевязке ран персонал должен пользоваться инструментарием (корнцангом, пинцетом). При случайном прикосновении к ране, загрязненному пере­вязочному материалу руки после перевязки тщательно моют с мылом, затем обрабатывают 2 % раствором хлорамина. Если такого касания не было, то после перевязки руки моют только с мылом. Перед выходом из перевязочной халат снимают.

За больными с анаэробной гангреной медперсонал ухаживает так же, как и за больными с рожистым воспалением. Лечат этих больных в анаэробных отделениях, им создается психический и физический покой, перевязки производят в анаэробной перевязочной с соблюдением асептики и антисептики. Повязки, снятые с анаэробных ран, и перевязочный материал, использованный при перевязках, сжигаются. Медицинский персонал должен строго соблюдать гигиенические нормы, асептику и антисептику, поскольку эта инфекция очень опасна для окружающих. Инструментарий после перевязок заливается на 1—2 ч 3 % раствором карболовой кислоты или лизолом с последующим дробным кипячением в течение 2 ч (лучше автоклавировать).

Такой же уход проводится за больными, страдающими столбняком. Этих больных помещают в отдельные затемненные палаты на 1—2 кровати. Палаты оборудуются всем необходимым для оказания неотложной медицинской помощи. Больным создают физический и психический покой, поскольку любое раздражение (стук, яркий свет, громкий разговор и т. д.) больного вызывает у него судороги. Медицинский персонал не должен оставлять больного без наблюдения, потому что возникновение судорог может привести к опасным расстройствам дыхания. Перевязки ран нетранспортабельным больным со столбняком производят в палате после введения нейроплегической смеси, соблюдая осторожность (не отрывать приставшую повязку к ране, не стучать инструментом, громко не разговаривать и т. д.). Больных кормят жидкими, высококалорийными, витаминизированными смесями, которые чаще всего вводят в желудок через постоянный зонд. Во избежание прикусывания языка во время судорог этим больным вставляется роторасширитель. По данным В. М. Мельникова и других авторов, лечить столбняк должны по возможности врачи-реаниматологи или анестезиологи.