Повязки на грудную клетку

На грудную клетку накладываются следующие повязки:

1. Спиральная повязка с удерживающим ее бинтом. Она удобна при ранениях грудной стенки и органов грудной полости. Для наложения такой повязки берут бинт длиною до 1,5 м и средней его частью кладут на левое надплечье так, чтобы концы бинта свободно свисали. Затем делают восходящую спиральную повязку (с бинтованием к телу концов бинта). После наложения спиральной повязки свободно свисающие концы бинта завязывают на правом надплечье. Эти концы удерживают спиральную повязку (рис. 35).

2. Крестообразная повязка груди. Накладывается на верхнюю часть груди или верхнюю область спины. Бинт фиксируют на правом плече или правом надплечье. Из подмышечной впадины, со стороны спины, бинт ведут на правое надплечье, Повязки на грудные железыверхнюю часть груди, под левую подмышечную область и со стороны спины выходят на левое надплечье, затем на грудь (где туры бинтов перекрещиваются), в правую подмышечную область, на правое надплечье, откуда вновь на грудь и т. д. Так проделывают до полного закрытия раны груди (рис. 36, а).

3. Крестообразная повязка спины. Бинт фиксируют в области левого надплечья, откуда его ведут косо по спине в правую подмышечную ямку, на правое надплечье, косо по спине (где бинт перекрещивается с предыдущим туром) в левую подмышечную ямку и на левое надплечье, вновь косо по спине в правую подмышечную ямку, на правое надплечье, на спину, в левую подмышечную область, на левое плечо и т. д. до полного закрытия раны в верхней части спины (рис. 36, б).

4. Повязка на молочную железу. Применяется при ранениях ил.и воспалениях молочных желез у женщин. При бинтовании правой молочной железы бинт фиксируют ниже молочных желез слева направо (при бинтовании левой молочной железы — справа налево). Дойдя до правой стороны груди, приподнимают правую молочную железу вверх и бинт ведут на нижнюю и внутреннюю части молочной железы, на левое надплечье, косо по спине в правую подмышечную ямку. С правой подмышечной ямки поперечным круговым ходом ниже грудных желез закрепляют предыдущий тур и, дойдя до правой молочной железы, бинт снова ведут на правую молочную железу, на левое надплечье, косо по спине в правую подмышечную ямку и вновь фиксируют поперечным ходом предыдущий тур. Так делают туры, при этом постепенно приподнимают молочную железу вверх до полного ее закрытия (рис. 37, а).

Туры бинта не должны передавливать молочную железу, поскольку это приводит к нарушению кровообращения (застою) в ней. На молочные железы хирурги часто накладывают матерчатые повязки.

При накладывании повязки на обе молочные железы их начинают бинтовать так, как правую молочную железу. При этом после первого тура на правую молочную железу с левого надплечья бинт ведут косо по спине в правую подмышечную ямку, откуда горизонтально под молочными железами в левую подмышечную область и косо по спине на правое надплечье. С правого надплечья бинт ведут косо вниз по груди на левую молочную железу (приподняв ее вверх), в левую подмышечную область и параллельно по спине в правую подмышечную область, на правую молочную железу, на левое надплечье, вновь косо по спине в правую подмышечную область, затем параллельно под молочными железами в левую подмышечную область и по спине на правое надплечье, косо вниз по груди на левую железу, в левую подмышечную область и т. д. до полного бинтования молочных желез (рис. 37, б).

5. Повязка Дезо. Существуют видоизмененная и классическая повязки Дезо.

Видоизмененная повязка ДезоВидоизмененная повязка Дезо была предложена на кафедре медподготовки и ГО БГИНХ. Она наиболее удобна и проста при оказании первой медицинской помощи в случаях переломов ключицы. Видоизмененную повязку Дезо накладывают следующим образом. При переломах левой ключицы бинт фиксируют в средней 1/3 левого плеча слева направо (при переломе правой ключицы—в области правого плеча справа налево), затем руку сгибают в локтевом суставе под углом 90° и приводят к туловищу. Зафиксированный бинт с натяжением, позволяющим плечо и плечевой пояс отвести кзади и правильно восстановить отломки ключицы, ведут горизонтально по спине в правую подмышечную область, откуда по груди косо вверх (ближе к шее) на поврежденную ключицу, левое надплечье, вертикально вниз под локоть и предплечье, откуда вертикально вверх на поврежденную ключицу (ближе к суставу), левое надплечье и косо по спине в правую подмышечную область. С правой подмышечной области бинт вновь ведут по груди косо вверх на левую ключицу, надплечье и вертикально вниз под левое предплечье, затем вертикально вверх на левую ключицу (ближе к шее), левое над­плечье, косо по спине в правую подмышечную область, косо по груди на поврежденную ключицу и т. д. до полного закрытия ключицы и фиксирования плечевого пояса. В заключение вертикальные туры фиксируют поперечными турами к туловищу в средней 1/3 плеча с захватом плеча (рис. 38).

Классическая повязка Дезо используется как при переломах ключицы, так и при переломах плечевой кости и после вправления вывиха плеча. Ее накладывают так. При переломе правой ключицы в правую подмышечную область кладут ватно-марлевый валик для устранения смещения отломков ключицы, руку сгибают в локтевом суставе под углом 90°, приводят к туловищу и несколько отводят кзади. После этого правое плечо в средней 1/3 фиксируют поперечными турами к туловищу справа налево по отношению к бинтующему. Из левой подмышечной области бинт ведут по груди косо вверх на правую ключицу, правое надплечье, по задней поверхности плеча вертикально вниз под руку (предплечье) и далее в левую подмышечную область, косо вверх по спине на правое надплечье, правую ключицу, по передней поверхности плеча вертикально вниз под локоть и, приподняв плечо, косо по спине в левую подмышечную впадину.

Классическая повязка ДезоИз левой подмышечной впадины бинт вновь ведут косо по груди на правую ключицу, правое надплечье и т. д., продолжая повторять указанные ходы (рис. 39). После 2—3—4 повторных ходов на передней и задней поверхности туловища образуются одинаковые треугольники.

Повязка Вельпо6. Повязка Вельпо. Накладывается после вправления вывиха плечевого сустава. После вправления вывиха правого плечевого сустава кисть правой руки кладут на левое надплечье, а после вправления вывиха левого плечевого сустава кисть левой руки кладут на правое надплечье. При этом локти будут приподняты. Затей правую руку фиксируют одним или двумя поперечными турами к туловищу слева направо (а левую руку — справа налево), доведя головку бинта до левой подмышечной области, откуда бинт ведут по спине косо вверх на правое (больное) надплечье, по наружной стороне плеча под плечо, предплечье и выходят в левую подмышечную область. Из левой подмышечной области бинт ведут горизонтально (для фиксирования вертикального тура) по спине, через правое плечо, по груди через правое предплечье в левую подмышечную область. Из левой подмышечной области бинт вновь ведут косо по спине на правое надплечье (несколько ближе к суставу), по наружной поверхности плеча под плечо (в дальнейших турах бинт ведут под локоть), предплечье и вновь выходят в левую подмышечную область, откуда его ведут поперечно по спине, через плечо, грудь, надплечье (для фиксирования предыдущего вертикального тура) и снова попадают в левую подмышечную область. Так, чередуя туры, постепенно приближаются к суставу, спускаются к локтю с захватом его и полностью фиксируют сустав и руку (рис. 40).