Виды мягких повязок и их характеристика

Мягкие повязки делятся на укрепляющие, бинтовые и матерчатые (о них см. ниже).

К укрепляющим повязкам относятся:

1) клеевые, которые могут быть клеоловыми, коллодийными, лейкопластырными и др. Эти повязки именуются по названию применяемого клея. Их накладывают преимущественно на неудобные части тела (спину, живот, лицо, ягодицы и т. д.) для защиты раны от попадания в нее вторичной инфекции и от внешних воздействий (рис. 17);

2) косыночные, применяемые для удержания собственно перевязочного материала на ране в любой части тела. Кроме того, косынки используют для поддержания верхней конечности и в качестве импровизированного жгута при кровотечении (рис. 18);

Косыночные повязки3) пращевидные, удобные для наложения на нос, губы, подбородок, затылок, свод черепа (рис. 19);

4) Т-образные, которые обычно накладывают на промежность, задний проход (рис. 20).

Наиболее удобны бинтовые повязки. Они прочно удерживаются на теле и равномерно давят бинтуемую

поверхность. Для бинтования чаще всего применяют марлевые бинты, реже бинты из плотной хлопчатобумажной ткани, вытягивающиеся трикотажные и эластичные бинты. Бинты имеют ширину 3—20 см и длину 3— 10 м (5 х 5, 7 х 5, 10 х 7, 14 х 7, 16 х 10).

Для бинтования головы, предплечья, плеча, голени применяют бинты шириной 5, 7, 10 см и длиной 5—7 м, для бинтования бедра и туловища соответственно 14—16 см и 7—10 м. Обычно бинт скатывают в рулон. Оставшийся свободный конец называют началом бинта, а скатанную часть — головкой.

Для удобства бинтования и правильного наложения повязки необходимо соблюдать следующие Пращевидные повязкиправила бинтования:

1) бинтующий становится лицом к больному, чтобы по выражению лицач больного видеть, не причиняет ли он ему боли во время бинтования;

2) бинтуемая часть тела должна быть неподвижной, доступной для бинтования и находиться в удобном положении для больного;

3) бинтуемой конечности придается такое положение, в каком она должна находиться после бинтования;

Т-образные повязки4) головку бинта берут в правую руку и начало бинта прикладывают к телу так, чтобы головка находилась сверху начала бинта;

5) бинт, как правило, фиксируют на здоровой части тела;

6) развертывают бинт в направлении слева направо по отношению к бинтующему и без отрыва головки бинта от поверхности тела;

7) каждый оборот бинта должен прикрывать предыдущий на половину или на 2/з его ширины;

8) в бинтовании обычно участвуют обе руки — правая развертывает головку бинта, а левая удерживает повязку и расправляет ходы бинта;

Круговая повязка9) конечную часть бинта закрепляют на здоровой части тела либо булавкой, либо прошивают, либо завязывают, разрезая для этого бинт пополам на нужную длину.

Наложенная повязка должна быть удобной, легкой, красивой и соответствовать своему назначению. Она не должна уродовать больного, сбиваться и ограничивать его движения. Кроме того, повязка не должна быть наложена слишком туго. В противном случае ниже ее вскоре появляется посинение, отек, усиливаются боли в ране. Такую повязку следует переделать.

Для бинтования частей тела применяются различные типы бинтовых повязок. К ним относятся:

1. Круговая (циркулярная) повязка. Это наиболее простая повязка. При ее наложении обороты бинта накладываются один на другой, прикрывая полностью друг друга. Она используется для бинтования области запястья, лба, шеи и других частей тела (рис. 21).

2. Спиральная повязка. При ее наложении ходы бинта должны идти в косом направлении (спирально), прикрывая каждый предыдущий ход на половину или на 2/з его ширины. Если бинтование производится снизу вверх, то такая спиральная повязка называется восходящей, а если наоборот — нисходящей. При наложении спиральной повязки на конечность с неодинаковой толщиной для плотности прилегания бинта к телу бинт перегибают по направлению к себе в наиболее широкой части конечности и по одной линии. Эта повязка применяется для бинтования голени, бедра, предплечья, плеча, грудной клетки, верхней части живота (рис. 22).

Ползучая повязка3. Ползучая повязка. Применяется для удержания собственно перевязочного материала. В этом случае ходы бинта идут винтообразно, так, что каждый оборот бинта не соприкасается с предыдущим. После наложения ползучей повязки накладывается обычная спиральная повязка (рис. 23).

4. Восьмиобразная, или крестообразная, повязка. Эта повязка по ходам бинта напоминает восьмерку. Она очень удобна при бинтовании голеностопного сустава, кисти, затылочной и других областей (рис. 24).

5. Черепашья, или расходящаяся и сходящаяся, повязка. Накладывается на согнутые коленный и локтевой суставы, пяточную область. Она напоминает восьмиобразную повязку, постепенно сходящуюся к центру сустава (пятки) или расходящуюся от него к периферии. После наложения такая повязка напоминает панцирь черепахи, отсюда и ее название (рис. 25).

Расходящаяся и сходящаяся повязка6. Возвращающаяся повязка. Удобна для наложения на шаровидные части тела (голову), культю и стопу. Чтобы наложить такую повязку на культю конечности бедра, бинт фиксируют на здоровой части культи бедра, потом спереди бинт перегибают на 90° и ведут продольно по передней части бедра на культю (закрывая ее), на заднюю поверхность и несколько ниже переднего перегиба, делают обратный поворот и по задней поверхности бедра бинт ведут на культю (прикрывая предыдущий тур на 1/2 или 2/3 его ширины), на переднюю поверхность конечности до первого перегиба бинта, где круговым туром фиксируют перегибы. Затем на передней поверхности бедра (несколько ниже первого перегиба) делают второй перегиб бинта на 90° и, подобно первому туру, ведут бинт на культю, заднюю Возвращающая повязкаповерхность конечности, после этого несколько ниже предыдущего поворота делают второй обратный поворот бинта, возвращаются через культю до второго поворота и вновь фиксируют перегибы бинта. Так поступают до тех пор, пока полностью не закроют культю (рис. 26).

7. Колосовидная повязка. В принципе она напоминает восьмиобразную повязку. Если уКолосовидная повязка восьмиобразной повязки у перекрестка ходы бинта прикрывают друг друга, то в колосовидной повязке перекрестки бинта находятся в разных местах, при этом у перекрестка каждый ход бинта прикрывает предыдущий на половину или на 2/з его ширины, образуя как бы колос. Эта повязка удобна в области надплечья, плечевого сустава, нижней части живота, паховых областях, верхней 1/3 бедра. На левое надплечье, левый плечевой сустав она накладывается следующим образом (рис. 27). Бинт фиксируют на левом плече и ведут его по спине в здоровую подмышечную впадину, отсюд! косо по груди на больное надплечье, в подмышечную область больной стороны, затем вертикально вверх на больной, плечевой сустав, косо по спине в здоровую подмышечную впадину, вновь косо по груди на больное надплечье, в подмышечную впадину больной стороны, на плечевой сустав и по спине в здоровую подмышечную впадину, на грудь до тех пор, пока полностью не будут забинтованы надплечье и плечевой сустав.