28.07.2014
«Хирургия»
Автор: И.Я. Гапанович
При уходе за больными после операций (в после-наркозном периоде) медицинская сестра должна строго следить за выполнением назначений врача. Малейшие отклонения от них могут привести к трагическим последствиям. Например, дача глотка воды сразу после операции на желудке может привести к прорыву швов, перитониту и смерти больного.
После операции больного везут в палату на каталке и перекладывают в согретую постель без подушки с поворотом головы набок. Если больной возбужден, его фиксируют мягкими поясами к кровати. Чаще всего это производят детям, чтобы они не сорвали повязки с one-
рационной раны, не выдернули иглы при переливании крови, кровезаменителей. До выхода из наркоза за больными устанавливают постоянное наблюдение, дают увлажненный кислород. На операционную рану кладут пузырь со льдом или груз (мешочек с песком). После выхода больного из наркоза кислород дают по показаниям. Больному придают нужное положение (на спине с подушкой под голову, полусидячее и т. д.). Если больной находится в тяжелом и бессознательном состоянии, то за ним устанавливается круглосуточный сестринский или врачебный пост.
После операции под местным обезболиванием больного также перекладывают в согретую постель и придают чаще всего полусидячее положение со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Это облегчает дыхание, кровообращение и обеспечивает покой операционной раны.
Сестра должна внимательно следить за состоянием больного, за его видом, измерять артериальное давление, подсчитывать пульс, дыхание (каждые 1—2 ч), следить за температурой тела, органами желудочно-кишечного тракта (стул должен быть через 48 ч), мочеиспусканием (больной должен помочиться через 10—12 ч после операции), повязкой и т. д. Внимательное наблюдение позволяет рано заметить развивающееся осложнение и вовремя информировать об этом врача, а следовательно, своевременно оказать неотложную медицинскую помощь больному.
В послеоперационном периоде медицинская сестра ухаживает за полостью рта больных, кожей, областью промежности, ушами, глазами (особенно у детей). Проводится тщательная профилактика пролежней, легочных осложнений. Легочные осложнения предупреждаются путем отсасывания катетером скопившейся мокроты в гортани, трахее, дачи отхаркивающих средств (трава термопсиса, терпингидрат и др.), проведения ранней дыхательной гимнастики. С больными проводится лечебная гимнастика.
Тщательный уход за послеоперационными больными не только предупреждает возникновение осложнений, но и способствует скорейшему восстановлению сил больного.