Техника проведения масочного эфирно-кислородного наркоза

Для проведения масочного эфирно-кислородного наркоза аппаратом больного укладывают на операционный стол, к которому широкими лямками фиксируют его обе ноги и одну руку. Лицо смазывают вазелином, надевают маску, закрепляют ее лямками и дают больному подышать атмосферным воздухом. Затем заполняют резиновый мешок кислородом, шланги аппарата присоединяют к маске и дают больному подышать кислородом 1—2 мин (скорость подачи кислорода — 10 л/мин). После этого подключают эфир, начиная с концентрации 1—2—3-го деления шкалы наркозного аппарата и постепенно повышая ее до 6—7—8-го деления. В этом случае подачу кислорода уменьшают до 0,5—1 л/мин. При наступлении хирургической стадии наркоза концентрацию эфира снижают до 2—5-го деления шкалы. При появлении признаков накопления углекислого газа (усиление сердечных сокращений, аритмия, повышение артериального давления, учащение дыхания) подача кислорода повышается до 6 л/мин. За 10—15 мин до конца операции прекращается подача эфира и увеличивается поток кислорода до 10 л/мин.

Техника проведения интубационного наркоза заключается в следующем. Больного укладывают на операционный стол так, чтобы голова его была на 8—10 см выше уровня стола и запрокинута назад. Нижние и одну, верхнюю конечности фиксируют лямками к столу. Кожу лица смазывают вазелином и больному производят вводный наркоз закисью азота, или хлорэтилом, либо другими наркотическими веществами. Однако лучше всего производить внутривенный вводный наркоз 2— 2,5 % раствором тиопентала-натрия или гексеналом. После наступления сна и насыщения легких кислородом больному внутривенно вводят мышечный релаксант (60—100 мг 1 % раствора дитилина или 2 мг/кг 2 % раствора диплацина). Затем раскрывают рот и вводят ларингоскоп до появления голосовой щели, через нее на глубину 2—3 см вводят интубационную трубку в трахею (эндотрахеальный наркоз) или в бронх (эндобронхиальный наркоз). Интубационную трубку фиксируют лейкопластырем к лицу, а для более прочного удержания раздувают опоясывающую ее манжетку. Введенную трубку соединяют с наркозным аппаратом. Через нее дают избранный наркоз и производят искусственную вентиляцию легких. Интубационную трубку можно вводить и через нос. Глубину введения определяют путем измерения расстояния от мочки уха до основания носа с увеличением полученной длины в 2 раза.