Общее обезболивание и его виды

Общее обезболивание, или наркоз (от греч. narkosis— оцепенение),— это искусственно вызванное состояние глубокого торможения центральной нервной системы, характеризующееся обратимой утратой сознания, болевой чувствительности, расслаблением скелетных мышц, подавлением условных и некоторых безусловных рефлексов. Во время наркоза сохраняется функция продолговатого мозга (сосудодвигательного и дыхательного центров, центров гладкой мускулатуры).

Существует множество теорий, объясняющих механизм действия наркоза. В настоящее время неоспоримо, что механизм действия наркотического вещества один и тот же — вводимые препараты поступают в кровь, достигают центральной нервной системы, связываются с клетками головного и спинного мозга, что приводит к их торможению, т. е. к торможению коры и подкорковых центров головного мозга. Это вызывает угнетение рефлекторных процессов, в результате чего наступает наркотический сон.

По теории Галкина, механизм действия наркоза таков: после введения наркотических веществ у больных наблюдается «первый этап — гипнотическая фаза — активное торможение в коре; второй этап — торможение коры с освобождением подкорки и, возможно, положительной ее индукцией — фаза возбуждения; третий этап — торможение коры и подкорки — фаза наркотиче­ского сна». Следовательно, как подчеркивает В. И. Стручков, «наркотический сон — это процесс безусловно рефлекторного торможения коры и подкорковых центров, наступающий под влиянием наркотических веществ».

Различают ингаляционный наркоз, при котором наркотические вещества вводятся через дыхательные пути, неингаляционный, когда наркотические вещества вводятся в организм минуя дыхательные пути (т. е. внутривенно, внутримышечно, подкожно, внутрикостно, перорально, или через рот, в прямую кишку, тонкий кишечник, в брюшную полость, плевральную полость) и электронаркоз. Электронаркоз применяется в анестезиологии в последние годы. Его производят аппаратом НИЭП-1 (генерирующим слабые токи синусоидальной, прямоугольной или треугольной формы). При электронаркозе после вводного наркоза и введения миорелаксантов на череп накладывают электроды и пропускают генерирующий слабый ток, вследствие чего больной быстро засыпает. При снятии тока больной сразу просыпается. Электронаркоз можно применять больным с сердечными заболеваниями.