Правила подачи инструмента, перевязочного материала хирургу во время операций и перевязок

Операционная сестра должна подавать инструмент хирургу быстро и своевременно, строго соблюдая асептику. Быстрота подачи достигается навыком, а своевременность — знанием хода операции и инструментария. Существуют три способа подачи инструмента и перевязочного материала хирургу: непосредственная подача в руки; подача на инструментальный стол; комбинированный способ подачи.

Подача инструмента и перевязочного материала в руки хирурга производится руками или инструментом. Эта подача наиболее совершенна и применяется чаще других, поскольку полностью освобождает хирурга от лишних движений в зоне операции. При этом способе операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Операционная сестра должна подавать инструмент так, чтобы ни хирург, ни она не поранили своих рук. Инструменты подаются хирургу теми концами, за которые он их должен держать. При подаче инструмента сестра не должна дотрагиваться до той части инструмента, которая будет касаться тканей. Этот способ требует от операционной сестры четкого знания хода операции и сработанности с хирургом.

Второй способ подачи наиболее простой, так как при нем операционная сестра последовательно размещает и пополняет на столе нужный инструментарий, перевязочный материал, а хирург по ходу операции сам берет их со стола. Сестра же, кроме того, поддерживает порядок на столе, подает лигатуры, вдевает нити в иглу. Пользуясь этим способом, хирург теряет много времени на лишние движения, повороты, сосредоточенность в проведении операции, при этом возможно нарушение асептики.

Третий способ сочетает в себе оба описанных выше. В трудные и ответственные моменты операции инструменты, шприцы с растворами, перевязочный материал, иглодержатель подает хирургу сестра, в менее ответственные — инструменты со стола хирург берет сам.

Правила подачи инструментовПри подаче инструментов необходимо соблюдать следующие правила (рис. 6):

1) при подаче шприца с жидкостью следят, чтобы в жидком содержимом не было воздуха;

2) скальпель подают рукояткой с захватом его у шейки малой салфеткой и повернутым тупой стороной лезвия к ладони;

3) ножницы, зажимы должны быть закрыты на замок, их подают хирургу кольцами. Крючки также подаются кольцами;

4) иглодержатель подают браншами, удерживая длинный конец нити пинцетом, находящимся в левой руке. При этом ушко иглы должно быть обращено вверх и влево, а острие — вверх и вправо;

5) нити без иглы подают пинцетом.

Перевязочный материал подается хирургу на зажиме. Чаще его подают инструментом. Если перевязочный материал на зажиме подается руками, то нельзя дотрагиваться до него в целях соблюдения асептики.

В перевязочной инструменты хирургу, как правило, подаются корнцангом с соблюдением тех же правил, что и в операционной. Перевязочный материал подается закрепленным на зажиме и обязательно корнцангом.