Чистое и гнойное хирургические отделения. Внутренний распорядок хирургического отделения

date28.07.2014 «Хирургия» authorАвтор: И.Я. Гапанович

Хирургическая помощь в значительной своей части является экстренной, неотложной, поэтому во всех больницах предусмотрены хирургические отделения. В основе развертывания хирургических отделений лежит создание условий, необходимых для профилактики раневой инфекции. В связи с этим выделяются чистые и гнойные xирургические отделения, а также травматологические отделения или в небольших хирургических отделениях соответствующие палаты для травматологических больных.

Оказание экстренной помощи при острых хирургических заболеваниях возлагается на хирургические отделения, в которых организуются круглосуточные дежурства хирургов и операционных сестер.

Современное состояние хирургии требует организации специализированной хирургической помощи. Это диктуется особенностями течения заболеваний, наличием многочисленных методик диагностики, лечения, оснащения и т. д.

Функциональная кресло-кроватьВ настоящее время созданы специальные отделения, институты — онкологические, ортопедотравматологические, урологические, нейрохирургические, детской хирургии, хирургии костного и легочного туберкулеза, хирургической эндокринологии, проктологии, грудной хирургии и др. Специализированные отделения организованы в областных, а некоторые — только в республиканских больницах. Развертывание отделения должно соответствовать объему проводимой в нем работы, его назначению.

Общая площадь отделения зависит от количества размещаемых в нем коек при учете, что на одну койку должно приходиться 6,5—7,5 м2. Кроме площади хирургических палат, следует принимать во внимание площадь, необходимую для развертывания операционно-перевязочного блока и других функциональных подразделений (перевязочная, манипуляционная, ординаторская, кабинет заведующего отделением, столовая, буфетная, а также санитарные узлы, ванные комнаты, рентгеновский кабинет, кладовая и др.).

Общий распорядок хирургического оотделенияСтроительными нормами и правилами предусматривается ширина, глубина и высота помещений. Так, палаты строятся шириной не менее 2,2 м, длиной не более 6 м, ширина коридоров не менее 2,2 м. Высота помещений для больных должна быть 3—3,5 м, служебно-хозяйственных помещений — 2,8 м.

Ориентация окон в палатах и лечебно-диагностических кабинетах хирургических отделений допускается любая, но соотношение площади окон к площади пола в палатах составляет 1:6 — 1 : 7, в других помещениях — 1:5—1:6.

В каждом хирургическом отделении предусмотрены палаты на 1—2 койки, в больших палатах — не более 6 коек. Больничная мебель должна быть удобной для больных, легко передвигаться, не портиться от мытья и влажной дезинфекции. Мебель должна быть прочной с гладкой поверхностью, лишенной украшений, задерживающих грязь, покрашена белой эмалевой краской.

Основными предметами в палате являются кровать, столик-тумбочка, табурет. Кроме того, в палате необходимо иметь надкроватный съемный столик для кормления тяжелобольных (1 на каждые 5 коек), подставки для внутривенного переливания крови, кровезаменителей и других веществ (1 на каждые 5—10 коек), носилки-каталку и кресло-каталку Рапорядок хирургического отделения(1 на каждые 10—15 коек). Судна и мочеприемники должны быть у каждого тяжелобольного.

В хирургических отделениях предусмотрены палаты на 1—2 койки для больных, находящихся в тяжелом состоянии или нуждающихся в изоляции. Для оперируемых больных выделяются послеоперационные палаты, в которых больные первые дни после операции находятся под особым наблюдением. Палаты для оперированных больных должны быть чистыми, хорошо вентилируемыми. Их не следует загромождать лишней мебелью. Оптимальная температура в палатах 18—20 °С. Кровати обычные с простой или панцирной сеткой, а также с подъемным изголовьем и перегибающейся рамой (рис. 1). Кровати ставят перпендикулярно к стене, так, чтобы больных не беспокоил свет. Надо следить, чтобы больные не лежали на сквозняке. В палатах должны быть раковины с холодной и теплой водой.

Кроме палат, в хирургическом отделении предусмотрены и подсобные помещения, а также комнаты специального назначения — гипсовальная, манипуляционная, кабинеты для эндоскопии (осмотр полостных органов), для массажа, физиотерапии и др.

Каждое хирургическое отделение имеет свой внутренний распорядок, который благоприятно действует на выздоровление. В зависимости от внутреннего распорядка строится работа всего медперсонала. В больницах нашей страны внутренний распорядок примерно одинаков (табл. 1).