Лечение и особенности ухода за больными с комбинированными лучевыми поражениями

При комбинированных лучевых поражениях проводят комплексное лечение, т. е. одновременно лечат механические или термические травмы и лучевую болезнь либо заболевания, вызванные ОВ. Лечат таких больных хирурги совместно с терапевтами-токсикологами. Принципы лечения как в ОПМ, так и в профилированных больницах одинаковы.

При комбинированных поражениях лечение направлено:

1) на проведение ранней комплексной терапии лучевой болезни;

2) на профилактику и лечение шока;

3) на раннюю первичную хирургическую обработку ран, ожогов с соблюдением указанных требований и последующим лечением ран, ожогов, переломов костей по общим правилам;

4) на профилактику инфицирования ран, для чего больным вводят антибиотики в дозах, превышающих обычные в 3—4 раза, и сыворотку (противостолбнячную, противогангренозную) в дозах, превышающих обычные в 5—7 раз;

5) на повышение защитных сил организма, стимуляцию регенеративных процессов. Для этого больным переливают кровь, кровезамещающие растворы, вводят гормоны, дают комплекс витаминов (С, В1, B6 и др.), назначают высококалорийное легкоусвояемое питание, производят новокаиновые блокады, пересадку кожи для закрытия раневого дефекта, внутрикостную трансплантацию свежего и консервированного костного мозга, что способствует быстрому сращению переломов, улучшает течение лучевой болезни;

6) на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С этой целью больным вводят растворы кордиамина, кофеина, масляный 20 % раствор камфоры, лобелии и др. В процессе лечения им дают симптоматические препараты. Для предупреждения кровотечений, особенно в разгар лучевой болезни, по возможности исключают оперативные вмешательства, инъекции.

В лечении больных с комбинированными поражениями большое, а нередко решающее значение имеет уход за ними. Этим больным создается покой, исключаются всякие раздражители (яркий свет, громкий разговор, стук, частые посещения посторонними лицами, в том числе родственниками, и т. д.). Медперсонал меняет положение больного в постели. Это важно не только для про­филактики пролежней, лучшего кровообращения, но и для профилактики легочных заболеваний (длительный застой в легких способствует возникновению пневмонии).

В палатах поддерживают нормальную влажность воздуха и температуру, при проветривании избегают сквозняков, так как эти больные подвержены простудным заболеваниям, проводят влажную уборку с антисептиками. При перевязках строго соблюдают асептику и антисептику. Чтобы не вызвать кровотечений, присохшие повязки не отрывают от ран, а отмачивают 3 % раствором пероксида водорода. Медицинские сестры следят за полостью рта больных, кожей, волосами, глазами, ушами, пульсом, за работой кишечника, мочевыводящих органов, за количеством и качеством выделений, строго выполняют врачебные назначения, поддерживают веру больных в их быстрое выздоровление.