Закрытые повреждения таза и его органов

Закрытые повреждения таза и его органов возникают вследствие прямого и непрямого действия ударной волны, удара по тазу твердыми тупыми предметами, падения с высоты, при автомобильных и других катастрофах. При этом наблюдаются закрытые повреждения мягких тканей таза (ушибы, сопровождающиеся образованием гематом или отслойкой кожи в области крестца; растяжения и разрывы мышц, связок), закрытые переломы костей таза и закрытые повреждения тазовых органов с повреждением и без повреждения костей таза. Все эти повреждения таза могут сочетаться с другими поражениями (ожогами, лучевой болезнью и т. д.).

При закрытых повреждениях мягких тканей появляются боль различной силы и продолжительности, припухлость, кровоподтек в области ушиба.

По данным А. В. Каплана, среди закрытых переломов тазовых костей выделяют краевые переломы костей таза (крыльев подвздошных костей, копчика, крестца дистальнее крестцово-подвздошных сочленений), переломы костей тазового кольца, не нарушающие его непрерывности (переломы одной ветви лобковой или седалищной кости), переломы костей таза, нарушающие непрерывность тазового кольца (переломы обеих ветвей лонной кости и др.) и переломы вертлужных впадин. Переломы костей таза могут быть со смещением и без смещения костных отломков. Они нередко осложняются шоком. Симптомы при закрытых переломах костей таза такие же, как и при открытых переломах костей таза (кроме симптомов раны) с учетом симптомов ушиба.

Закрытые повреждения уретры возникают при переломах костей таза, ударах в области промежности. В случае таких травм чаще всего повреждаются перепончатая и предстательная части уретры и луковичный отдел ее. Висячий отдел (у мужчин) уретры повреждается очень редко. При этих повреждениях отмечаются симптомы ушиба, истечение крови из уретры, жгучие боли во время мочеиспускания, затруднение мочеиспускания вследствие уменьшения просвета за счет образования гематомы.

Закрытые повреждения мочевого музыря и почек, как и при огнестрельных ранениях, могут быть внутрибрюшные и внебрюшные. Внутрибрюшные разрывы мочевого пузыря возникают в момент удара в надлобковую область при переполненном мочевом пузыре, а почек — при ударе по почкам твердым тупым предметом, падении с высоты. Симптомы закрытых повреждений мочевого пузыря и почек сходны с симптомами ранений этих органов. Только для ушиба мочевого пузыря характерна переходящая гематурия без нарушения акта мочеиспускания.

При подкожных повреждениях мочевого пузыря и уретры мочевые затеки и флегмоны наблюдаются чаще, чем при ранениях этих органов.