Открытые повреждения живота

Открытые повреждения живота могут быть огнестрельные и неогнестрельные, проникающие и не проникающие в брюшную полость, с повреждением и без повреждения органов брюшной полости.

По данным С. С. Гирголава, в годы Великой Отечественной войны ранения живота составляли 1,9—5 % всех ранений. Из них, по сведениям С. И. Банайтиса и А. А. Бочарова, непроникающих ранений живота было около 20 %. Нередко раненные в живот умирали вскоре после ранения. Среди всех умерших на поле боя, как отмечает В. Л. Бялик, раненные в живот составляли 24,3 %, а среди умерших в батальонных и полковых медицинских пунктах — 31 %. При ранениях живота чаще всего повреждались полые органы (83,8 %) и прежде всего кишечник. Изолированные повреждения паренхиматозных органов встречались в 7,2 % случаев. Ранения почек, мочеточников, согласно данным К. М. Лисицина, как правило, сочетались с ранениями других органов живота, груди, позвоночника. При непроникающих ранениях живота в 1,3 % случаев встречаются повреждения органов брюшной полости. В войне с применением термоядерного оружия ранения живота будут сочетаться с ожогами, лучевой болезнью, что значительно отяготит течение этих травм.

При непроникающих ранениях передней стенки живота без повреждения органов брюшной полости наблюдаются боли в области раны, зияние раны, кровотечение из нее, припухлость. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, живот мягкий, участвует в акте дыхания.

При непроникающих ранениях живота, сопровождающихся ушибами брюшины, органов брюшной полости, а также при проникающих ранениях живота без повреждения целости внутренних органов, что бывает очень редко, вначале возникают симптомы, характерные для раны. Затем, несколько позже, к ним присоединяются симптомы воспаления брюшины (перитонита) — напряжение стенки живота, тошнота, рвота и т. д. В случае непроникающих ранений живота (особенно огнестрельных) могут появляться не только ушибы брюшины, органов брюшной полости, но и разрывы.

При проникающих и непроникающих ранениях живота с повреждением целости органов брюшной полости наряду с симптомами раны развиваются симптомы поврежденного органа, которые идентичны симптомам при закрытых повреждениях органов брюшной полости. Кроме того, при проникающих ранениях живота в рану иногда выпадают петли тонкого и толстого кишечника, сальника, а при ранениях желудка, кишечника, желчного пузыря, почек и мочевого пузыря из раны может вытекать содержимое этих органов.

По данным А. А. Бочарова, из числа раненых с повреждениями внутренних органов живота у 72 % наблюдается шок.