Виды гипсовых повязок

Гипсовые повязки выполняют подкладочные и бесподкладочные.

Для наложения подкладочных повязок подготавливают хлопчатобумажные или трикотажные чулки либо трубчатый ватно-марлевый бинт. Подкладочные повязки обычно накладывают детям, старикам, истощенным больным; больным, подлежащим дальнейшей эвакуации; ортопедическим больным (суставным туберкулезом и др.); больным, которые долгое время остаются без надлежащего надзора. Благодаря упругости ваты, находящейся между телом и гипсовой повязкой, при увеличении отека в области травмы не происходит сдавления тканей. Недостатками подкладочной гипсовой повязки являются:

слабое фиксирование костных отломков, что нередко приводит к их смещению; проложенная вата может сбиваться в комки, вследствие чего могут образоваться пролежни и язвы.

Гипсовые повязки на конечностиБесподкладочные повязки накладываются непосредственно на голое тело. При этом кожу предварительно смазывают вазелином. Бесподкладочные повязки обеспечивают более устойчивую неподвижность костных отломков и ближайших к ним суставов. Однако и эти повязки не лишены недостатков. Если после наложения бесподкладочной повязки в области перелома появляется отек, то она становится тесной и сдавливает ткани, в результате чего ее необходимо менять, а если отек был в момент наложения гипсовой повязки, то при его уменьшении повязка становится свободной и малоэффективной, значит, ее также приходится менять.

Накладываются следующие виды гипсовых повязок:

1) лонгетные, или гипсовые шины (рис. 63, а);

2.) лонгетно-циркулярные. При этом вначале накладывают лонгет, который затем укрепляют спиральными ходами гипсового бинта (рис. 63, б);

3) циркулярные. Накладываются на конечности, туловище по типу спиральной повязки (рис. 63, в);

4) окончатые. Это циркулярные или лонгетно-циркулярные гипсовые повязки, в которых над раной сделано отверстие (окно) для ее лечения (рис. 63, г);

5) мостовидные. Накладываются тогда, когда необходимо оставить открытой 2/3 окружности конечности или всю окружность, особенно в области сустава (рис. 63, д);

Гипсовые повязки на туловище6) с распоркой. Применяются для удержания конечности в положении разведения или отведения (рис. 63, е);

7) с закруткой. Используются для устранения сгибательной контрактуры в коленном суставе (рис. 63, ж);

8) этапные. Применяются для устранения контрактур и деформаций;

9) шарнирные. Применяются в случаях, когда костная мозоль в области переломов не окрепла, а надо начать разработку движений в локтевом или коленном суставе (рис. 63, з);

10) шинно-кольцеобразные. Состоят из боковых шин, укрепленных поперечными (циркулярными) кольцами (рис. 63, и, к).

Кроме того, на туловище накладывают два вида гипсовых повязок — корсет и гипсовую кроватку (рис. 64).

Корсет — циркулярная гипсовая повязка. Ее накладывают на туловище и тазовый пояс при переломах и искривлениях позвоночника.

Гипсовая кроватка — это съемная гипсовая повязка. Она применяется при лечении искривлений, переломов позвоночника.

Противопоказаниями к наложению гипсовых повязок служат: нарушение кровообращения конечности после перевязки магистральных сосудов; аэробная гангрена конечности; гнойные затеки, флегмона. Кроме того, не рекомендуется накладывать гипсовые повязки лицам старческого возраста.