После того как собаки вновь подняли зверя, Василий Васильевич попытался было идти на круг, но почувствовал себя неважно: что-то стеснило грудь. Он поставил к дереву ружье, бросил на траву убитого беляка, снял рюкзак, оглядевшись, поискал пенек, чтобы присесть, и его взгляд остановился на добыче. Зайчишка лежал, вытянув лапы, словно приготовился к прыжку. По пушистой шерстке стекали ручейки крови. Сквозь пожелтевшую листву деревьев пробивались лучи осеннего солнца. Пучок света, как стрела, прорезал ветки и осветил заячью мордочку. Красный глаз заиграл бледным рубином. Подул ветер. Ветки деревьев задвигались. Луч солнца то освещал заячий глаз, то исчезал, напоминая мигающий фонарик. В другом случае Василий Васильевич не обратил бы внимания на эти невинные шалости природы, а сейчас ему стало не по себе, он чувствовал какое-то внутреннее возбуждение. От плеча по рукам, как по проводу, пошли как бы слабые токи, дойдя до кончиков пальцев, замкнулись и, разливаясь далее, пошли к шее. Он ухватился за хилую низкорослую березку, ее нежный ствол напрягся и удержал охотника; ему стало легче. Теперь он уже не искал пенек, ему хотелось прилечь. Под елью как бы специально для него природа приготовила мшистую постель. Он поднял добычу. Зайчишка был маленький, только начал линять, но и он показался тяжелым. Неприятное ощущение в груди стало переходить в боль.
Подобное с ним случалось и раньше, но так плохо еще не было. Дома или на службе рядом были люди, здесь же он один рядам с убитым зверьком. Василий Васильевич понимал, что он устал за три гона, сказался и двухлетний перерыв в охоте. Из дальнего леса доносились бас Рогдая и заунывное подпеваиие Белки. Потом послышался слабый выстрел. Товарищи уходили все дальше и дальше. К чувству одиночества добавились страх и сознание беспомощности.
Боли за грудиной нарастали; они отдавали в левую лопатку. Не хватало воздуха. Появилось чувство тоски. Грудь давило, как будто на нее положили тяжелый груз. Левая рука онемела. Дотянувшись до нее, Василий Васильевич пощупал пульс. Он показался обычным. Это несколько успокоило.
Как ему не хватало сейчас друзей, особенно жены. Она бы ему поставила три горчичника: два вдоль грудины и один к соску. Тогда он ощущал жжение, затем кожу щипало, и боль постепенно стихала, поднималось настроение и исчезало чувство беспомощности. Стараясь вызвать такое же местное раздражение, какое создает горчичник, он осторожно добрался рукой до груди и начал щипать кожу до боли. Как будто стало легче.
Лая собак давно не было слышно, но вдруг где-то близко один за другим раздались два выстрела, потом еще. Значит, охотники где-то рядом и, возможно, ищут его. Он подтянул к себе ружье, уперся в ствол дерева и выстрелил в воздух. Василий Васильевич ждал усиления болей от толчка, но этого не произошло. Тогда он выстрелил еще раз.
Первым пришел егерь Петрович. Увидел Василия Васильевича, лежавшего под деревом, и начал сигналить в трубу. Когда собрались охотники, больной рассказал все, что случилось.
Егерь быстро пошел на охотстанцию за лошадью. Ближайший его друг Викеятий Иванович достал таблетку валидола и положил больному под язык. Он сам несколько лет назад перенес инфаркт миокарда и, правильно тренируясь, вполне поправился, однако необходимые лекарства всегда имел при себе.
- Ну как, Василий Васильевич, полегче стало? – спросил его приятель.
- Немного, но еще ощущаю, что левая рука онемела,— ответил тот.
Тогда Викентий Иванович достал из рюкзака аптечку, уложенную в банку из-под зубного порошка, и дал Василию Васильевичу таблетку нитроглицерина. Посматривая на часы, он опросил опять:
— Как дела?
— Стало совсем хорошо, только немного зашумело в голове.
— Это скоро пройдет.
Викентий Иванович знал, чем отвлечь дружка: он снял со спины убитую лису и рассказал, как они ее обхитрили.
Тем временем вернулся Петрович. Теперь Василий Васильевич знал, что скоро он будет дома. Друзья осторожно перенесли больного на телегу, уложили на душистое сено и отвезли на охотстанцию. Отсюда шел более быстроходный транспорт. На автомашине отправились в ближайшую по пути к дому больницу. По дороге Василий Васильевич спокойно похрапывал, но друзья не дремали, частенько освещали его лицо фонариком.
В приемном отделении врач, расспросив и осмотрев больного, сделал электрокардиограмму, вызвал лаборантку, взял кровь на анализ.
Викентий Иванович, воспользовавшись паузой, спросил врача:
— Что у нашего товарища?
— Судя по электрокардиограмме, инфаркта миокарда у него нет,— ответил врач.— Можно полагать, что у вашего товарища был приступ стенокардии, или грудной жабы, как иногда называют подобное состояние.
Стенокардия возникает у лиц, страдающих коронарной недостаточностью на фоне измененных атеросклерозом артерий сердца. При этом через измененные кровеносные сосуды не может поступать с кровью необходимое количество питательных веществ и кислорода. Возникновению приступа способствует физическое или эмоциональное напряжение. Признаками стенокардии является боль за грудиной, которая может быть слабой или сильной, а иногда в виде чувства стеснения, тяжести. Боль отдает в шею или в оба предплечья, но чаще в левую руку. У некоторых бывает боль в области левого соска, но без иррадиации (отдачи). Такие боли обычно зависят от состояния нервной системы, т. е. они бывают неврогенного происхождения и появляются у людей утомленных, нервных. Подобные боли иногда бывают у детей школьного возраста. Важно правильно и своевременно оказать медицинскую помощь. Приступ стенокардии в период появления его предвестников (неприятные ощущения за грудиной, чувство стеснения) иногда удается предотвратить прикладыванием горчичников, смазыванием 2-процентным ментоловым спиртом и другими местно раздражающими средствами, а также приемом валерьяновых капель, корвалола, валокордина и др. Наиболее распространенным и эффективным является нитроглицерин. Слабее его — и не всем помогает — валидол. Эти препараты бывают в жидком виде и в таблетках. В первом случае лекарством смачивается (1—2 капли) сахар и закладывается под язык. Таблетки тоже кладут под язык. Действие этих лекарств обычно сказывается сразу, на несколько минут, но и этого бывает достаточно, чтобы предотвратить опасность.
Иногда болевые приступы следуют один за другим. В этих случаях требуются препараты более продолжительного действия. Такая необходимость возникает, когда человек находится в пути, на охоте и рыбной ловле, где нет поблизости медицинского учреждения. Поэтому человеку среднего и пожилого возраста, страдающему приступами стенокардии, нужно иметь при себе лекарства, предупреждающие приступ стенокардии и оказывающие более длительное действие. К ним относятся: нитропептон, нятранол, эуфиллин с папаверином и др. Эти препараты действуют медленнее нитроглицерина и валидола, но продолжительнее — до 5 часов. В крайнем случае при отсутствии таких лекарств можно дать больному выпить 50 г водки или коньяка; большие же дозы алкоголя оказывают отрицательное действие.
Если все принятые меры не дали желаемого эффекта, боли за грудиной не стихают и продолжают отдавать в руку, шею, лопатку, необходимо немедленно вызвать врача. К сожалению, в полевых условиях это не всегда бывает возможно. Поэтому, выждав около часа после приема сосудорасширяющих лекарств и выбрав момент, когда боли менее сильные, надо положить больного на носилки, сделанные из подручных средств, или на плащ-палатку и вынести его к проезжей дороге. Спокойное поведение окружающих, без суеты, деловая забота о транспортировке больного успокаивают его и способствуют уменьшению болей. При выносе больного нужно по .возможности щадить его силы. Все это можно сделать на коллективной охоте, когда рядом друзья.
Врач посмотрел на Викентия Васильевича, как бы говоря, что у Василия Васильевича также есть друзья. Получив результаты анализа крови, еще раз посмотрев электрокардиограмму, врач опросил у больного о его самочувствии. Тот ответил, что боли стихли и он готов ехать домой.
- Домой я вас отпущу при условии, если завтра посетите поликлинику,—сказал врач.
Дорогой все было благополучно. Отказавшись от сопровождающего, Василий Васильевич поднялся на лифте. Раздевался он медленно. Ружье и зайца оставил в прихожей. Подошел к тумбочке с порошками, что-то поискал и сел к столу. Аппетит был хороший.
Утром он позвонил на службу, вызвал машину и поехал в поликлинику, захватив с собой электрокардиограмму, сделанную накануне. Он не любил ходить по поликлиникам, но происшествие в лесу его напугало. На прием Василий Васильевич пошел к знакомому врачу. Когда-то, лет десять тому назад, они встречались на теннисной площадке и были большими друзьями. Потом Василий Васильевич постепенно забросил спорт, стал редко выезжать на охоту.
Врач долго осматривал Василия Васильевича, затем похлопал по его обвисшему животу и сказал:
— Вы страдаете атеросклерозом. И вот где причина вашего недуга. Пока не поздно, нужно избавиться от этого балласта.
Василий Васильевич и сам понимал, что, как только начал полнеть, появилась одышка, стал хуже спать, «поджимало» сердце. Когда приятели спрашивали: «Что с вами, Василий Васильевич?», он отвечал: «Работа». Иные к этому добавляли: «И машина…»
Атеросклероз — заболевание, связанное с образом жизни человека. При этом хроническом страдании на внутренних стенках артерий (сердца, мозга) откладывается в виде бляшек жироподобное вещество — холестерин. Бляшки частично распадаются в кашицеобразную массу, прорастают соединительной тканью, вызывают утолщение стенок сосудов и сужение их просвета. Кроме того, сосуды теряют эластичность. При физической нагрузке, когда требуется большее поступление питательных веществ в мышцы сердца, сосуды не могут достаточно расшириться, меньше поступает крови, а с ней — кислорода, наступает кислородное голодание и как сигнал о помощи возникает боль.
Стенокардия может быть при спазме венечных (коронарных) артерий сердца, возникновение которого нередко бывает связано с перенапряжением центральной нервной системы; это в свою очередь зависит от условий быта, работы, а также особенностей характера человека. Повышенная нервозность, спешка, вспышки гнева, обиды, взаимные оскорбления, нехватка времени и другие неприятные ситуации истощают нервную систему, приводят к нарушению ее функции.
Нервозные ситуации, (вызывая спазмы сосудов жизненно ва;жных органов (сердца, головного мозга), в то же время увеличивают выработку и выход в русло крови холестерина, что также способствует отложению его на стенках поврежденных кровеносных сосудов. Поэтому трудно сказать, что опаснее — спазм сосудов или ожирение. Оба эти фактора являются причиной атеросклероза.
Обязательно ли появляется атеросклероз в старости? В настоящее время доказано, что у 20% лиц старше 60 лет нет признаков атеросклероза. В то же время его можно встретить и у сравнительно молодых людей.
Развитию атеросклероза способствуют перенесенные заболевания, различные хронические отравления (интоксикации), в том числе никотином и алкоголем. Поэтому предупреждение развития атеросклероза во многом зависит от самого больного.
У людей, занимающихся физическим трудом, особенно у проживающих в сельской местности, где воздух менее загрязнен и где человек получает большее облучение ультрафиолетовыми лучами, атеросклероз встречается реже.
Что же делать, если атеросклероз уже имеется и наблюдаются его осложнения — приступы стенокардии, инфаркт миокарда и др.? Организм человека имеет большие компенсаторные возможности и приспособления; их-то и нужно умело использовать. Это достигается разумной физической тренировкой, посильным физическим трудом. Нужно помнить, что в физической тренировке пожилой организм нуждается не меньше, чем молодой. Умственный труд нужно всегда чередовать с физическим. Это обеспечивает равномерность нагрузки и отдых для всех систем организма.
Для предупреждения развития атеросклероза большое значение имеет режим питания. Очень важно постепенное снижение избыточного веса тела. Обильная пища при малой мышечной нагрузке затрудняет работу ряда систем организма, в том числе пищеварительной, эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной, создает запасы жира. Между тем жировая ткань — не только балласт, она является агрессивной тканью; проникая в жизненно важные органы (печень, мышцу сердца), она вытесняет деятельные клетки.
При лечении атеросклероза кроме режима питания полезно проводить витаминотерапию. Особенно необходимы для организма овощи и фрукты.
Полезно также регулярно заниматься физической культурой под наблюдением врача.