Небрежность (Ожоги. Отравление угарным газом)

Лето стояло жаркое. Розовый закат и на завтра предвещал хорошую погоду. Медленно горящий костер слабо освещал лица охотников. Они с большим аппетитом ели суп из дичи и жареные грибы, приготовленные в крышках котелков. Ароматно пахла свежая малина.

Ужин затянулся надолго. В лесу уже стало совсем темно и тихо. Костер догорал. Угасавшее пламя тускло осветило уставшую, свернувшуюся в клубок собаку. Та подняла голову, посмотрела на охотников, улеглась поудобнее и опять закрыла глаза.

Охотники сходили к ручью, вымыли посуду, принесли воды, чтобы на ночь залить костер. Но поскольку костер уже догорал, они заливать его не стали и начали укладываться спать. Взяли из стога сена и постелили себе постель.

Подложив под голову рюкзак, Петр Иванович улегся рядом с собакой, а его приятель забрался под куст—попрохладнее. Приятная усталость и вкусный ужин сделали свое дело — через несколько минут охотники крепко спали.

Ночью подул ветерок. Крепко спавшие охотники после богатой переживаниями охоты видели, наверное, приятные сны — впечатлений за день было много. Снился сон и Петру Ивановичу… Выводок тетеревов забился в такую чащу, через которую Петр Иванович никак не мог пробраться, чтобы выстрелить по тетеревам. С большим трудом он все-таки прорвался через эту густую чащу сильно поранил себе плечо. А солнце печет, нестерпимо жжет его спину. Лает собака, но Петр Иванович не может понять, почему она лает на тетеревов, как обыкновенная дворняжка. Когда он выстрелил, его всего заворокло дымом, стало сильно разъедать глаза и трудно дышать…

А случилось вот что. Подувший ночью ветерок разжег тлеющие головешки костра. Язычок пламени пополз по сухим листьям и траве и добрался до сена, на котором спал Петр Иванович. Оно вспыхнуло. Боль от ожога плеча и спины разбудила Петра Ивановича. Он вскочил и стал метаться из стороны в сторону. От необычного лая и воя собаки проснулся и его приятель. Он увидел мечущегося Петра Ивановича, подбежал к нему и начал срывать с него горящую одежду, затем схватил Петра Ивановича за руку и потащил к ручью, чтобы смочить холодной водой места ожогов.

От холодной воды пострадавший пришел в себя и застонал от боли. При свете карманного фонаря на его спине и плече были видны красные сливающиеся пятна. От волос пахло паленым. Собака лизала хозяину руки, скулила, кружилась около него. Петр Иванович присел на кочку, его товарищ набрал в кружку воды, достал из карманной аптечки марганцовку, растворил ее, намочил бинт, затем осторожно приложил его к месту ожога, стараясь не потревожить образовавшиеся пузыри. В это время загорелась сухая трава. Огонь подбирался к лесу. С треском вспыхнул куст можжевельника.

Товарищ Петра Ивановича быстро освободил рюкзак, наполнил его водой и побежал тушить пожар. За ним поплелся и пострадавший. Они затаптывали горящую траву, сбивали огонь с кустов. Лесной пожар удалось предупредить. Друзья собрали охотничью утварь и медленно направились к деревне.

В медпункте дежурила сестра. Посмотрев на опаленные волосы охотника, она пригласила Петра Ивановича в перевязочную. Его приятель остался в коридоре, увешанном плакатами. Плакатов было много: женщина, опрокинувшая на себя кипящий бак с бельем; ребенок, обливший ножки горячей кашей; старик, задремавший с папиросой в зубах; взорвавшийся примус и пылающий дом; охотники, оставившие непотушенным костер. Под каждым рисунком был четко написан текст. На одном из плакатов была дана схема строения кожи человека и показана глубина поражения ее при различных степенях ожогов.

Ожоги бывают химические (от щелочи, кислоты), термические (от огня, светового излучения при взрыве ядерной бомбы, от кипятка, пара), солнечные и др.

По тяжести и глубине поражения кожи ожоги подразделяются на четыре степени. Для ожога I степени характерны покраснение и отечность пораженного участка. При этом поражаются верхние слои кожи (эпидермис). Выздоровление наступает быстро, обычно через 4—5 дней. При ожоге II степени на покрасневшем и отечном фоне кожи появляются пузыри, наполненные жидкостью. Такой ожог обычно заживает в течение 10—12 дней, не оставляя на коже рубцов. Однако поражение более 10% площади кожи может привести к тяжелым последствиям. Ожоги III степени обычно возникают в результате интенсивного и продолжительного воздействия высокой температуры и характеризуются омертвением всей толщи кожи и подлежащих тканей. При ожоге IV степени наступает обугливание кожи, подлежащих тканей и даже кости. Пораженные места становятся жесткими, сморщиваются.

Тяжесть последствий ожогов зависит от глубины поражения и размера пораженной поверхности. Чем больше площадь пораженной кожи, тем больше опасность для жизни человека.

При оказании помощи необходимо в первую очередь избавить пострадавшего от горящей и тлеющей одежды или плотно обернуть его плащ-палаткой, одеялом или плащом, что прекращает доступ кислорода к огню. Можно использовать воду. Пеной из огнетушителя поливать человека нельзя. Обожженные поверхности кожи нужно смазать вяжущими веществами: 3—5-про­центным раствором танина, 2—5-процентным раствором марганцовокислого калия (марганцовкой), винным спиртом, а также 2-процентным раствором питьевой соды. В крайнем случае используется крепкий чай. Можно применять растительное, сливочное несоленое масло и вазелин. На обожженную поверхность накладывается чистая (стерильная) йовяака. Во всех случаях нужно щадить образовавшиеся пузыри. Дальнейшее лечение проводится повязками с мазями, содержащими антибиотики, с сульфидиновой эмульсией или с мазью Вишневского.

При, ожогах в области суставов иногда возникает необходимость в наложении шины, чтобы создать полный покой для пострадавшей конечности. Шина накладывается со стороны, противоположной ожогу. Если сделать это невозможно, на ожоговую поверхность надо наложить толстый слой ваты, закрепить ее отдельными ходами бинта, затем наложить шину.

Ввиду того что через ожоговую поверхность кожи могут проникать микробы, пострадавшему обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

При обширных ожогах во избежание развития шока пострадавшего транспортируют осторожно, как тяжелобольного. Внутрь дается большое количество жидкости — крепкого чая, кофе (не горячего).

Во время пожаров кроме ожогов могут быть отравления человека угарным газом, или окисью углерода. При этом нарушается или останавливается естественное дыхание. Вот почему пораженному угарным газом необходимо незамедлительно производить искусственное дыхание на свежем воздухе.

Практикой выработано много способов искусственного дыхания. Рассмотрим некоторые из них.

Способ Сильвестра (рис. 28). Пострадавшего кладут на спину, голову повертывают набок. Под спину ниже лопаток подкладывают валик из одежды или какого-либо мягкого материала. Оказывающий помощь, став на колени позади головы пострадавшего, берет его за предплечья у локтей и отводит руки назад и в стороны, при этом грудная клетка расширяется и воздух входит в легкие—происходит вдох. Затем оказывающий помощь сгибает пострадавшему руки в локтях и прижимает их к грудной клетке, которая сжимается, выталкивая воздух из легких,— происходит выдох. Так повторяют 16—20 раз в минуту.

Способ Шефера (рис. 29). Пострадавшего кладут на живот, вытягивают ему руки вперед до отказа, голову повертывают набок. Сгибают одну руку в локтевом суставе и подкладывают ее под голову. Оказывающий помощь, став на. колени и обхватив ногами бедра пострадавшего, кладет свои руки на нижнюю часть его грудной клетки так, чтобы большие пальцы были обращены в еторону Позвоночника, и с боков сдавливает грудную клетку — у пострадавшего происходит выдох; (затем прекращает сдавливание грудной клетки, откидывается немного назад, не отрывая рук,— происходит вдох.

Способ Говарда (рис. 30). Пострадавшего кладут на спину, голову повертывают набок. Язык вытягивают и закрепляют, Под спину в области углов лопатки подкладывают валик из белья, вещевого мешка или другого какого-либо мягкого материала. Руки вытягивают вдоль туловища. Оказывающий помощь становится на колени на уровне бедер пострадавшего, руками обхватывает грудную клетку так, чтобы ладони упирались в нижнюю часть ее, большие пальцы находятся у нижнего конца грудины, а остальные на нижнебоковых поверхностях груди. По счету «раз, два» оказывающий помощь переносит тяжесть тела на руки, несколько сгибается вперед и сжимает грудную клетку пострадавшего — происходит выдох; ло счету «три, четыре» откидывается назад, прекращая давление,— происходит вдох.

Способ Лаборда (рис. 31) обычно применяется тогда, когда нельзя воспользоваться другими способами вследствие повреждения рук или ребер. При этом обертывают пальцы чистой марлей и захватывают ими язык пострадавшего. Затем ритмично по счету «раз, два, три» вытягивают язык — происходит вдох, а по счету «четыре, пять, шесть» опускают язык — происходит вдох.

Искусственное дыхание по способу ЛабордаИскусственное дыхание по способу "рот ко рту" через трубку-воздуховодИскусственное дыхание «рот ко рту» (рис. 32) и «рот к носу» основан на вдувании воздуха в легкие пострадавшего. Воздух вдувается либо непосредственно (через носовой платок, марлю), либо через специальную трубку-воздуховод. Для искусственного дыхания способом «рот ко рту» пострадавшего укладывают на спя ну с резко запрокинутой головой. Такое положение головы способствует наиболее полному открытию входа в гортань. Нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы избежать западания языка. Оказывающий помощь производит глубокий вдох и, быстро прижав губы ко рту пострадавшего, делает выдох в его рот непосредственно или через трубку-воздуховод. Вдуваемый воздух устремляет ся в дыхательные пути пострадавшего, и таким путем осуществляется вдох. Выдох у пострадавшего происходит самопроизвольно за счет спадения его грудной клетки. В это время оказывающий помощь, откинув срою голову назад, делает новый вдох. Так же производится вдувание воздуха способом «рот к носу». Вдувание воздуха должно производиться с частотой 16—20 раз в минуту. Взрослым делается энергичное вдувание воздуха, детям оно должно производиться более осторожно.

Для того чтобы избежать потери воздуха при вдувании его через рот, следует закрывать ноздри пострадавшего; при вдувании воздуха через нос нужно закрывать пострадавшему рот.

Наиболее физиологичным из этих способов является вдувание воздуха способом «рот к носу», так как в этом случае воздух из носоглотки поступает через голосовую щель непосредственно в трахею и легкие. При вдувании воздуха «рот ко рту», особенно при горизонтальном положении головы пострадавшего, часть воздуха может попасть не в дыхательные пути, а в желудок, отчего затем бывает отрыжка воздухом.